Приложение 1. Заявка на участие в конкурсном отборе по предоставлению субсидии из бюджета Нижневартовского района некоммерческим организациям (за исключением государственных (муниципальных) учреждений) на реализацию проектов в области физической культуры и спорта на территории Нижневартовского района по итогам конкурсного отбора

Приложение 1
к Порядку определения объема и предоставления
субсидии из бюджета Нижневартовского района некоммерческим
организациям (за исключением государственных (муниципальных)
учреждений) на реализацию проектов в области физической культуры и
спорта на территории Нижневартовского района по итогам конкурсного отбора

Заявка
на участие в конкурсном отборе по предоставлению субсидии из бюджета Нижневартовского района некоммерческим организациям (за исключением государственных (муниципальных) учреждений) на реализацию проектов в области физической культуры и спорта на территории Нижневартовского района по итогам конкурсного отбора

1.	Наименование организации
2.	Адрес организации
3.	Телефон
4.	Факс
5.	Адрес электронной почты
6.	ФИО руководителя организации
7.	ФИО руководителя (автора проекта)
8.	Название проекта
9.	Обоснованность проекта а) соответствие проекта направлениям субсидии, взаимосвязь и последовательность мероприятий при реализации проекта; б) получение результатов от реализации проекта для развития физической культуры и спорта в районе; б) обоснованность запрашиваемых средств; в) предполагаемый охват потребителей общественно полезных услуг, предоставляемых (выполняемых) в ходе реализации проекта; г) организация спортивных мероприятий для различных социальных групп населения
10.	Общий бюджет проекта
11.	Запрашиваемая сумма субсидии
12.	Сроки реализации проекта

Я, нижеподписавшийся, подтверждаю, что согласен с условиями участия в данном конкурсном отборе, даю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации обо мне (организации) как участнике конкурсного отбора, о подаваемой заявке, иной информации, связанной с соответствующим конкурсным отбором, а также согласие на обработку персональных данных (для физического лица)

Претендент/руководитель организации

_________________/_______________

               (подпись)          (расшифровка)

МП

Дата подачи заявки: "____" ____________ 20___ год".