Приложение. Заявка для получения целевой субсидии

Приложение к Порядку
определения объема и условий предоставления субсидий
из бюджета Нижневартовского района муниципальным бюджетным и
автономным учреждениям (организациям), подведомственным управлению
культуры и спорта администрации района, на иные цели в соответствии
с абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации

Заявка N _____ от "__" ________ 20__ года
для получения целевой субсидии на 20__ год

__________________________________________________________________

                                 (наименование учреждения, ИНН/КПП)

______________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(вид целевой субсидии)

N п/п	Основание предоставления субсидии	Целевое назначение расходов (наименование мероприятия, объекта)	Размер субсидии (руб.)
1	2	3	4
	Всего

Руководитель учреждения______________________________________________

                                                     (должность, подпись, расшифровка подписи)

Главный бухгалтер учреждения___________________________________________

                                                     (подпись, расшифровка подписи)

Ответственный исполнитель_____________________________________________

                                          (должность, подпись, расшифровка подписи, телефон)

"__" _________ 20__ г.