Приложение. Заявка для получения целевой субсидии

Порядок
определения объема и условий предоставления
субсидий из бюджета Нижневартовского района
муниципальным бюджетным и автономным
учреждениям (организациям), подведомственным
управлению культуры и спорта администрации
района, на иные цели в соответствии с
абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1
Бюджетного кодекса Российской Федерации

Заявка N _____ от "____" ________ 20__ года
для получения целевой субсидии на 20__ год

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                                    (наименование учреждения, ИНН/КПП)

____________________________________________________________________

                                                    (вид целевой субсидии)

N п/п	Основание предоставления субсидии	Целевое назначение расходов (наименование мероприятия, объекта)	Размер субсидии (руб.)
1	2	3	4
	Всего

Руководитель учреждения

____________________________________________________________________

                                (должность, подпись, расшифровка подписи)

Главный бухгалтер учреждения

____________________________________________________________________

                                           (подпись, расшифровка подписи)

Ответственный исполнитель

____________________________________________________________________

                         (должность, подпись, расшифровка подписи, телефон)

"____" _________ 20__ г.