Приложение

Приложение
к Постановлению Правительства
Чукотского автономного округа
от 16 декабря 2021 года N 526

"Приложение 1
к Порядку предоставления субсидии
из окружного бюджета управляющим
компаниям на финансовое обеспечение затрат,
связанных с осуществлением функций
по управлению территориями с особыми
условиями предпринимательской деятельности

Форма

(оформляется на официальном бланке юридического лица)

В Департамент финансов, экономики и имущественных

отношений Чукотского автономного округа

Заявка
на предоставление субсидии из окружного бюджета управляющим компаниям на финансовое обеспечение затрат, связанных с осуществлением функций по управлению территориями с особыми условиями предпринимательской деятельности

__________________________________________________________________________,

(указать организационно-правовую форму и полное наименование юридического лица)

ознакомившись с условиями Порядка предоставления субсидии из окружного бюджета управляющим компаниям на финансовое обеспечение затрат, связанных с осуществлением функций по управлению территориями с особыми условиями предпринимательской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 30 марта 2021 года N 82 (далее - Порядок), просит предоставить субсидию на финансовое обеспечение затрат, связанных с осуществлением функций по управлению территориями с особыми условиями предпринимательской деятельности (далее - субсидия), в размере _______________ руб. ____ коп.

Сведения о юридическом лице:

Сокращенное наименование юридического лица:
ИНН
ОГРН
Юридический (почтовый) адрес (населенный пункт, улица, дом, квартира (при наличии))
Фактический (почтовый) адрес (населенный пункт, улица, дом, квартира (при наличии))
Должность руководителя
Ф.И.О. руководителя (полностью)
Контактные телефоны, факс (в случае указания стационарного телефона указывается код междугородней телефонной связи города)
Адрес электронной почты для осуществления переписки с Департаментом финансов, экономики и имущественных отношений Чукотского автономного округа
Банковские реквизиты (наименование кредитной организации, БИК, ИНН, расчетный счет, корреспондентский счет)

1. Настоящим подтверждаю:

1) достоверность информации, указанной в предоставленных документах;

2) __________________________________________________________________

(указать организационно-правовую форму и полное наименование юридического лица):

не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником отбора, другого юридического лица - указывается в случае проведения реорганизации), ликвидации, в отношении юридического лица не введена процедура банкротства, деятельность юридического лица не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (оффшорные зоны), в совокупности превышает 50 процентов;

не является получателем средств окружного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами на цели, указанные в пункте 1.3 раздела 1 Порядка.

2. Даю согласие на осуществление Департаментом финансов, экономики и имущественных отношений Чукотского автономного округа и органами государственного финансового контроля проверок соблюдения ___________________________________________________________________

(указать организационно-правовую форму и полное наименование юридического лица)

условий, целей и порядка предоставления субсидии.

Приложения:

1. ___________________________________________________________________

2. ___________________________________________________________________

Руководитель юридического лица _________________ _______________

(подпись) (Ф.И.О.)

МП (при наличии)".