Приложение 1

Приложение 1
к Постановлению Правительства
Чукотского автономного округа
от 16 декабря 2021 года N 524

"Приложение 2
к Порядку предоставления региональной
социальной доплаты к пенсии пенсионерам,
не осуществляющим работу и (или)
иную деятельность, проживающим
в Чукотском автономном округе

________________________________________________________________

(наименование Отдела социальной поддержки населения)

от "______" _________________ 202__ года

Сведения
об изменениях в учетных данных получателей региональной социальной доплаты к пенсии за ________________
(месяц, год)

N п/п	Фамилия, Имя, Отчество пенсионера/ Фамилия, Имя, Отчество законного (уполномоченного) представителя	Адрес места жительства (пребывания) (индекс, наименование населенного пункта, улица, N дома, N квартиры)	Сведения о том, что заявитель не осуществляет трудовую или иную деятельность (N, дата приказа о прекращении труд. деятельности; N, дата справки, подтверждающей обучение на очном отделении и т. д.)	Организация, через которую будет осуществляться доставка	Реквизиты для перечисления средств, в том числе Ф.И.О. получателя	Дата назначения (прекращения, приостановления, возобновления) региональной социальной доплаты к пенсии	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8