Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
к временному алгоритму
взаимодействия с Фондом
Отчет
о движении лекарственных препаратов, полученных МО за ________________________________________________________
(указать отчетный период)
на основании решений экспертного совета Фонда "Круг добра"
N п/п |
ФИО пациента |
Диагноз |
Лекарственный препарат, дозировка |
Схема лечения (однократная доза, кратность применения) |
Количество полученных лекарственного препарата за отчетный период |
Дата введения лекарственного препарата |
Количество использованного лекарственного препарата |
Остаток лекарственного препарата на конец отчетного периода |
|||
ЕИ |
Фл. |
ЕИ |
Фл. |
ЕИ |
Фл. |
||||||
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.