Приложение N 7. Протокол опроса

Приложение N 7
к постановлению
администрации Бабаевского
муниципального района
от 10 декабря 2021 г. N 373

                                         (Типовая форма протокола опроса)

  ___________________________________________________________________

           (указывается наименование контрольного органа)

                     от "___" ___________ 20__ г.,

                    (дата составления протокола)

             ______________________________________________

                    (место составления протокола)

                           Протокол опроса

     1. Вид муниципального контроля:

_________________________________________________________________________

   (указывается конкретный осуществляемый местной администрацией вид

   муниципального контроля, например, муниципальный земельный контроль

         или муниципальный контроль в сфере благоустройства)

     2. Опрос проведен:

     1) ...

     2) ...

_________________________________________________________________________

     (указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности

  должностного лица (должностных лиц, в том числе руководителя группы

   должностных лиц), уполномоченного (уполномоченных) на проведение

          контрольного мероприятия и которое провело опрос)

     3. Опрос проведен в отношении:

     1) ...

     2) ...

_________________________________________________________________________

          (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии)

                       опрошенного гражданина)

     4. Контролируемые лица:

_________________________________________________________________________

    указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или

   наименование организации, их индивидуальные номера налогоплательщика,

     адрес организации (ее филиалов, представительств, обособленных

       структурных подразделений), ответственных за соответствие

      обязательным требованиям объекта контроля, в отношении которого

                     проведено контрольное действие)

     5. В ходе опроса была получена следующая информация:

_________________________________________________________________________

   (указывается полученная устная информация, имеющая значение для

           проведения оценки соблюдения контролируемым лицом

                       обязательных требований)

     Достоверность  изложенных  в  настоящем  протоколе  опроса  сведений

подтверждаю.

___________________________________________          ____________________

     должность, фамилия, инициалы                         (подпись)

          опрошенного лица)

___________________________________                         _____________

   должность, фамилия, инициалы                               (подпись)

 специалиста (руководителя группы

  специалистов), уполномоченного

    осуществлять контрольное

            мероприятие)

  /-----------------------------------------------\

  | Отметка об ознакомлении или об отказе в       |

  | ознакомлении контролируемых лиц или их        |

  | представителей с протоколом опроса (дата и    |

  | время ознакомления)*                          |

  \-----------------------------------------------/

  /-----------------------------------------------\

  | Отметка о направлении протокола опроса в      |

  | электронном виде (адрес электронной почты), в |

  | том числе через личный кабинет на             |

  | специализированном электронном портале*       |

  \-----------------------------------------------/

------------------------------

* Отметки размещаются после реализации указанных в них действий

------------------------------