Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Письмо Министерства здравоохранения РФ и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 2 декабря 2021 г. NN 30-4/И/2-20059, 00-10-30-4-04/7196 Об организации проведения экспертных мероприятий по случаям оказания медицинской помощи с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, при которых отмечались тяжелая и крайне тяжелая степень течения заболевания, случаям с неблагоприятным исходом и ухудшением (утяжелением) в условиях круглосуточного стационара и амбулаторно-поликлинических условиях (документ не применяется)
- Приложение 1. Инструкции по формированию индивидуального чек-листа проведения экспертных мероприятий по случаю оказания медицинской помощи с новой коронавирусной инфекцией COVID-19
Приложение 1. Инструкции по формированию индивидуального чек-листа проведения экспертных мероприятий по случаю оказания медицинской помощи с новой коронавирусной инфекцией COVID-19
Приложение 1
Инструкция
по формированию индивидуального чек-листа проведения экспертных мероприятий по случаю оказания медицинской помощи с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в условиях круглосуточного стационара
При формировании индивидуального чек-листа по случаю оказания медицинской помощи с COVID-19 в условиях круглосуточного стационара (далее - чек-лист 1) страховые случаи рассматриваются на медико-экономической экспертизе. Случаи оказания медицинской помощи, завершившиеся летальным исходом в соответствии с приказом Минздрава России от 19.03.2021 N 231н, подвергаются экспертизе качества медицинской помощи.
Формирование паспортной части чек-листа 1:
|
Признак |
Описание |
|
Дата заполнения |
Число, месяц, год заполнения чек-листа 1 |
|
Код ТФОМС |
Двузначный код территориального фонда обязательного медицинского страхования |
|
ФИО специалиста-эксперта/эксперта качества медицинской помощи: |
Фамилия, имя, отчество специалиста-эксперта/эксперта качества медицинской помощи, который провел экспертизу |
|
Код эксперта качества медицинской помощи: |
Код эксперта качества медицинской помощи согласно реестру экспертов качества медицинской помощи |
|
Название страховой медицинской организации: |
Наименование страховой медицинской организации, в которой застрахован гражданин |
|
Код страховой медицинской организации: |
Пятизначный код страховой медицинской организации, в соответствии с Единым реестром страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (Приложение A F002) |
|
Наименование медицинской организации: |
Краткое наименование медицинской организации*(1) |
|
Код медицинской организации |
Код медицинской организации в едином реестре ОМС*(2) |
|
Данные о застрахованном лице и случае оказания медицинской помощи застрахованному лицу
| |
|
N полиса обязательного медицинского страхования |
Единый номер полиса ОМС по данным ЦС ЕРЗ (16 цифр) |
|
N медицинской карты |
Номер медицинской карты стационарного больного |
|
Дата рождения |
Число, месяц, год |
|
Пол (1 = М, 2 = Ж) |
Отметка 1 - мужской пол пациента, 2 - женский пол пациента |
|
Масса тела в килограммах |
Масса тела пациента в килограммах |
|
Признак наличия беременности |
Наличие беременности, подтвержденной медицинской документацией: указывается - код 1 при наличии беременности; код 0 при отсутствии беременности |
|
Дата начала оказания медицинской помощи |
Число, месяц, год госпитализации пациента в круглосуточный стационар |
|
Время нахождения пациента в приемном отделении |
Часы и минуты нахождения пациента в приемном отделении |
|
Дата окончания оказания медицинской помощи |
Число, месяц, год окончания оказания медицинской помощи |
|
Код основного заболевания по МКБ-10 |
|
|
Коды сопутствующих заболеваний: XNN.NN, YNN.NN, ZNN.NN; |
В первой графе перечисляются коды до 3-х сопутствующих заболеваний*(3); во второй графе указывается наименование сопутствующего заболевания |
|
Сопутствующих заболеваний всего: |
Количество сопутствующих заболеваний, указанных в первичной медицинской документации |
|
Степень тяжести COVID-19, установленная при поступлении |
Указывается код степени тяжести заболевания COVID-19 при поступлении в стационар (легкая - код 1, средняя - код 2, тяжелая - код 3, крайне тяжелая - код 4). Во второй графе указывается степень тяжести заболевания по первичной медицинской документации; в третьей графе при подтверждении экспертом соответствия степени тяжести указывается - код 1 при несоответствии указывается - код 0; в четвертой графе экспертом указывается степень тяжести заболевания, установленная экспертом по результатам экспертизы в соответствии с назначенной схемой лечения по BMP |
|
Степень тяжести COVID-19 максимальная в период госпитализации |
Указывается код максимальной степени тяжести заболевания COVID-19 в период госпитализации (легкая - код 1, средняя - код 2, тяжелая - код 3, крайне тяжелая - код 4). Во второй графе указывается степень тяжести заболевания по первичной медицинской документации; в третьей графе при подтверждении экспертом соответствия степени тяжести указывается - код 1 при несоответствии указывается - код 0; в четвертой графе экспертом указывается степень тяжести заболевания, установленная экспертом по результатам экспертизы в соответствии с назначенной схемой лечения по BMP |
|
Летальный исход |
Указывается - код 0, если страховой случай без летального исхода, указывается код -1 если страховой случай закончился летальным исходом |
|
Амбулаторный этап лечения (30 дней до поступления в стационар) |
Указывается код 0 при отсутствии амбулаторного этапа лечения в течение 30 дней до поступления в стационар и код 1 при факте оказания амбулаторной помощи в течение 30 дней до поступления в стационар |
|
Вакцинирован до госпитализации |
Указывается код 0 при отсутствии вакцинации пациента, код 1 - если был введен 1 компонент вакцины, код 2 - если было введено 2 компонента вакцины, код 3 - если был введен бустер |
|
Дата назначения или смены схемы лечения |
В первой графе указывается число, месяц, год назначения схемы лечения или смены схемы лечения. Во второй графе указывается номер схемы лечения; в третьей графе при подтверждении экспертом соответствия схемы лечения указывается - код 1 при несоответствии указывается - код 0; в четвертой графе экспертом указывается номер необходимой схемы лечения |
|
Сведения о введенных лекарственных препаратах при проведении лечения COVID-19 |
В первой графе указывается число, месяц, год введения лекарственного препарата; во второй графе указывается номер назначенной схемы; согласно BMP*(4); в третьей графе указывается идентификатор лекарственного препарата согласно справочнику НСИ; в четвертой графе указывается наименование лекарственного препарата; в пятой графе указывается код маркировки лекарственного препарата, (данная графа заполняется опционно, при наличии сведений); в шестой графе указывается доза лекарственного препарата |
______________________________
*(1) Справочник F003 Единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. Реестр МО.
*(2) Таблица А.28 F003 Единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (МО) приказа ФФОМС от 07.04.2011 N 79 (ред. от 05.03.2020) "Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования" (далее - приказ N 79).
*(3) МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр) (далее - МКБ-10).
*(4) Временные методические рекомендации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COV1D-19) согласно действующей версии на период оказания медицинской помощи (далее - BMP).
В чек-листе 1 графа "Оцениваемый параметр. Основание (нормативный документ)" сформирована согласно Временным методическим рекомендациями, утвержденными МЗ РФ, "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" и напротив каждой строки указаны критерии оценки (сроки, периодичность, условия).
По строкам 1.1-4.25. специалистом-экспертом/экспертом качества медицинской помощи проставляется отметка:
- о необходимом исполнении: (ячейки с обязательными к выполнению мероприятиями заполняются "1"; ячейки с необязательными к выполнению мероприятиями не заполняются) в соответствии с требованиями BMP, действующими на период оказания медицинской помощи.
- об исполнении: (выполнение - "1"; невыполнение - "0") в соответствии с требованиями BMP, действующими на период оказания медицинской помощи.
При отсутствии сведений о значении того или иного признака соответствующее поле в чек-листе должно оставаться пустым и не должно учитываться при подсчете статистических показателей.
Инструкция
по формированию индивидуального чек-листа проведения экспертных мероприятий по случаю оказания медицинской помощи с COVID-19 в амбулаторных условиях
При формировании индивидуального чек-листа по случаю оказания медицинской помощи с COVID-19 амбулаторно (далее - чек-лист 2) страховые случаи страховые случаи рассматриваются на медико-экономической экспертизе. Случаи оказания медицинской помощи, завершившиеся летальным исходом в соответствии с приказом Минздрава России от 19.03.2021 N 231н, подвергаются экспертизе качества медицинской помощи.
Формирование паспортной части чек-листа 2:
|
Признак |
Описание |
|
Дата заполнения |
Число, месяц, год заполнения чек-листа 2 |
|
Код ТФОМС |
Двузначный код территориального фонда обязательного медицинского страхования |
|
ФИО специалиста-эксперта/эксперта качества медицинской помощи: |
Фамилия, имя, отчество специалиста-эксперта/эксперта качества медицинской помощи, который провел экспертизу |
|
Код эксперта качества медицинской помощи: |
Код эксперта качества медицинской помощи согласно реестру экспертов качества медицинской помощи |
|
Название страховой медицинской организации: |
Наименование страховой медицинской организации, в которой застрахован гражданин |
|
Код страховой медицинской организации: |
Пятизначный код страховой медицинской организации, в соответствии с Единым реестром страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (Приложение A F002) |
|
Наименование медицинской организации: |
Краткое наименование медицинской организации*(1) |
|
Код медицинской организации |
Код МО в едином реестре ОМС*(2) |
|
Данные о застрахованном лице и случае оказания медицинской помощи застрахованному лицу | |
|
N полиса обязательного медицинского страхования |
Единый номер полиса ОМС по данным ЦС ЕРЗ (16 цифр) |
|
N медицинской карты |
Номер медицинской карты амбулаторного больного/талона амбулаторного пациента/карты вызова скорой медицинской помощи |
|
Дата рождения |
Число, месяц, год |
|
Пол (1 = М, 2 = Ж) |
Отметка 1 - мужской пол пациента, 2 - женский пол пациента |
|
Признак наличия беременности |
Наличие беременности, подтвержденной медицинской документацией: указывается - код 1 при наличии беременности; код 0 при отсутствии беременности, |
|
Дата установления диагноза СОVID-19 |
Число, месяц, год лабораторного подтверждения диагноза COVID-19: U07.1, U07.2 |
|
Дата начала оказания медицинской помощи |
Число, месяц, год первого обращения пациента за амбулаторной медицинской помощью |
|
Дата окончания оказания медицинской помощи |
Число, месяц, год окончания оказания медицинской помощи |
|
Код основного заболевания по МКБ-10 |
|
|
Коды сопутствующих заболеваний: XNN.NN, YNN.NN, ZNN.NN; |
В первой графе перечисляются коды до 3-х сопутствующих заболеваний*(3); во второй графе указывается наименование сопутствующего заболевания |
|
Сопутствующих заболеваний всего: |
Количество сопутствующих заболеваний, указанных в первичной медицинской документации |
|
Первичное обращение за помощью в форме вызова СМП |
В первой графе указывается число, месяц, год вызова СМП; во второй графе указывается число, месяц, год передачи информации из СМП в поликлинику для вызова врача на дом |
|
Первичное обращение за помощью в форме вызова врача на дом |
Число, месяц, год первичного обращения за медицинской помощью в форме вызова врача на дом |
|
Самостоятельное обращение за помощью в поликлинику (первое) |
Число, месяц, год первого обращения за медицинской помощью в поликлинику по поводу данного заболевания |
|
Количество обращений в СМП в ходе лечения |
В первой графе указывается количество обращений в СМП в ходе лечения; во второй графе указывается количество случаев передачи информации из СМП в поликлинику для вызова врача на дом (заполняется при наличии) |
|
Число осмотров на дому в ходе лечения |
Число осмотров на дому в ходе лечения |
|
В том числе телемедицинских консультаций пациенту |
Число телемедицинских консультаций пациенту в ходе лечения на дому |
|
Степень тяжести COVID-19 при обращении |
Указывается код степени тяжести заболевания COVID-19 при обращении (легкая - код 1, средняя - код 2, тяжелая - код 3, крайне тяжелая - код 4). Во второй графе указывается степень тяжести заболевания по первичной медицинской документации; в третьей графе при подтверждении экспертом соответствия степени тяжести указывается - код 1 при несоответствии указывается - код 0; в четвертой графе экспертом указывается степень тяжести заболевания, установленная экспертом по результатам экспертизы в соответствии с назначенной схемой лечения по BMP |
|
Степень тяжести COVID-19 максимальная в период лечения |
Указывается код максимальной степени тяжести заболевания COVID-19 в период лечения (легкая - код 1, средняя - код 2, тяжелая - код 3, крайне - тяжелая - код 4). Во второй графе указывается степень тяжести заболевания по первичной медицинской документации; в третьей графе при подтверждении экспертом соответствия степени тяжести указывается - код 1 при несоответствии указывается - код 0; в четвертой графе экспертом указывается фактическая степень тяжести заболевания, установленная экспертом по результатам экспертизы в соответствии с назначенной схемой лечения по BMP |
|
Летальный исход |
Лечение без летального исхода указывается - код 0, наличие летального исхода лечения в амбулаторных условиях указывается код -1 |
|
Вакцинирован до начала заболевания |
Указывается код 0 при отсутствии вакцинации пациента, код 1 - если был введен 1 компонент вакцины, код 2 - если было введено 2 компонента вакцины, код 3 - если был введен бустер |
|
Дата назначения или смены схемы лечения (в соответствии с BMP*(4)) |
В первой графе указывается число, месяц, год назначения схемы лечения или смены схемы лечения. Во второй графе указывается номер схемы лечения |
|
Данные о лекарственных препаратах в случае оказания медицинской помощи застрахованному лицу |
В первой графе указывается число, месяц, год назначения лекарственного препарата; во второй графе указывается номер назначенной схемы; согласно BMP*(4); в третьей графе указывается идентификатор лекарственного препарата согласно справочнику НСИ; в четвертой графе указывается наименование лекарственного препарата; в пятой графе указывается код маркировки лекарственного препарата, (данная графа заполняется опционно, при наличии сведений); в шестой графе указывается назначенная доза лекарственного препарата; в седьмой графе указывается - код 1 если лекарственный препарат был выдан пациенту бесплатно либо указывается - код 0 если лекарственный препарат бесплатно не выдавался |
______________________________
*(1) Справочник F003 Единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. Реестр МО.
*(2) Таблица А.28 F003 Единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (МО) приказа ФФОМС от 07.04.2011 N 79 (ред. от 05.03.2020) "Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования" (далее - приказ N 79).
*(3) МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр) (далее - МКБ-10).
*(4) Временные методические рекомендации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) согласно действующей версии на период оказания медицинской помощи (далее - BMP).
В чек-листе 2 графа "Оцениваемый параметр. Основание (нормативный документ)" сформирована согласно Временным методическим рекомендациям "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" действующей версии на период оказания медицинской помощи (далее - BMP) и напротив каждой строки указаны критерии оценки (сроки, периодичность, условия) и медицинские документы для экспертизы.
По строкам 1.1-1.13. специалистом-экспертом/экспертом качества медицинской помощи проставляется отметка:
- о необходимом исполнении: (ячейки с обязательными к выполнению мероприятиями заполняются "1"; ячейки с необязательными к выполнению мероприятиями не заполняются) в соответствии с требованиями BMP, действующими на период оказания медицинской помощи.
- об исполнении: (выполнение - "1"; невыполнение - "0") в соответствии с требованиями BMP, действующими на период оказания медицинской помощи.
При отсутствии сведений о значении того или иного признака соответствующее поле в чек-листе должно оставаться пустым и не должно учитываться при подсчете статистических показателей.