Приложение N 2. Заявление об исправлении технической ошибки

Приложение N 2
к Регламенту
"Признание помещения
жилым помещением, жилого
помещения непригодным для
проживания и многоквартирного
дома аварийным и подлежащим сносу
или реконструкции"

                               Заявление

                  об исправлении технической ошибки

N	В администрацию Армизонского муниципального района
1.	заявитель (отметить знаком "V")				для физ. лиц: фамилия, имя, отчество (при наличии); для юр. лиц: полное наименование, ОГРН;		документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган дата выдачи)		почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты
		физическое лицо (гражданин)
		юридическое лицо
		представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя)
2.	Прошу исправить техническую ошибку в ____________________________________ (указывается вид и реквизиты документа, выданного по результатам муниципальной услуги, в котором допущена ошибка)
	заключающуюся в ______________________________________________________ (указать, в чем заключается ошибка (опечатка) и (по возможности), чем это подтверждается)
3.	Результат предоставления муниципальной услуги прошу (отметить знаком "V")					выдать в ходе личного приема в МФЦ*
						* данный способ получения результата доступен в случае предоставления муниципальной услуги через МФЦ
						направить почтовым отправлением по указанному выше почтовому адресу
						направить в форме электронного документа * * данный способ направления указывается в случае, если такой вариант направления результата муниципальной услуги предусмотрен в данном муниципальном образовании
______________________ дата			___________________ подпись заявителя (представителя заявителя)					________________________ ФИО заявителя (представителя заявителя)
Расписку в получении Заявления и документов прошу направить в мой адрес следующим способом: Подпись уполномоченного лица ___________________________/_________________________________/ФИО "_____" _____________ вх. N _________