Приложение N 8. Заявление о предоставлении документов, необходимых для подтверждения, что заявитель и член его семьи являются малоимущими

Приложение N 8
к Регламенту
"Предоставление жилого помещения
по договору социального найма"

                                  Главе                администрации

                                  муниципального         образования

                                  "Мамоновский   городской    округ"

                                  __________________________________

                                     (Ф.И.О. главы Администрации)

                                  от _______________________________

                                  __________________________________

                                        (Ф.И.О. (при наличии)

                                         заявителя полностью)

                                  проживающего (зарегистрированного)

                                  по адресу: индекс ________________

                                  паспортные данные: выдан _________

                                  __________________________________

                                  __________________________________

                                  дата выдачи ______________________

                                  код подразделения ________________

                                  тел. _____________________________

                                           (контактный телефон)

Заявление

Настоящим заявляю, что я и члены моей семьи: _______________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

1. Золотых и драгоценных металлов, предметов антиквариата

____________________________________________________________________

                     (имеем на сумму или не имеем)

2. Вкладов в банке (в расчетный период) ____________________________

                                         (имеем на сумму, не имеем)

3. Доходов от личного подсобного хозяйства (в расчетный период)

____________________________________________________________________

                        (имеем на сумму, не имеем)

4. В жилищно-строительных, гаражно-строительных,  дачно-строительных

кооперативах _______________________________________________________

                                 (состою, не состою)

5. Сделок с недвижимым имуществом за период (пять лет) с ______ года

по ______ год я и члены моей семьи  на  территории  РФ (совершали на

какую сумму, не совершали): ________________________________________

6. Члены моей семьи имеют в собственности:

автомашины (марка, год выпуска, стоимость)__________________________

_______________ технику (марка, год выпуска, стоимость)_____________

____________________________________________________________________

Земельные  участки (кадастровый  номер, кадастровая стоимость, место

расположение,  правоустанавливающий  документ  (в  собственности,  в

аренде, земельный пай, дачный участок и т.д.)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Достоверность предоставленной мною информации гарантирую.

_______________ ______________ ___________________

    (число)        (подпись)         (Ф.И.О)

В том числе члены семьи:

_______________ ______________ ___________________

    (число)        (подпись)         (Ф.И.О)

_______________ ______________ ___________________

    (число)        (подпись)         (Ф.И.О)

_______________ ______________ ___________________

    (число)        (подпись)         (Ф.И.О)

_______________ ______________ ___________________

    (число)        (подпись)         (Ф.И.О)