Приложение N 5. Декларация об отсутствии на праве собственности недвижимого имущества

Приложение N 5
к Регламенту
"Предоставление жилого помещения
по договору социального найма"

                                  Главе                администрации

                                  муниципального         образования

                                  "Мамоновский   городской    округ"

                                  __________________________________

                                     (Ф.И.О. главы Администрации)

                                  от _______________________________

                                  __________________________________

                                        (Ф.И.О. (при наличии)

                                         заявителя полностью)

                                  проживающего (зарегистрированного)

                                  по адресу: индекс ________________

                                  паспортные данные: выдан _________

                                  __________________________________

                                  __________________________________

                                  дата выдачи ______________________

                                  код подразделения ________________

                                  тел. _____________________________

                                           (контактный телефон)

Декларация

Настоящим подтверждаю, что у меня отсутствует на праве собственности

недвижимое   имущество   (жилые дома   (доли дома),  жилые помещения

(квартиры, комнаты),   дома  и  жилые  строения,  расположенные   на

земельных участках, предоставленных для ведения  личного подсобного,

дачного   хозяйства,   огородничества,  садоводства, индивидуального

жилищного   строительства,   иные   здания,   строения,  сооружения,

помещения),   право   на   которое   не   зарегистрировано  в Едином

государственном реестре недвижимости (ЕГРН).

Сведения, указанные в декларации, достоверны.

Уведомлен (а), что   представление   сведений,   не  соответствующих

действительности, является основанием для снятия  меня и членов моей

семьи   с   учета   в   качестве   нуждающихся  в жилых помещениях в

соответствии   с   пунктом 6 части 1  статьи  56  Жилищного  кодекса

Российской  Федерации  и  не  предоставлением  жилого  помещения  по

договору социального найма.

"___" __________ ____________ г. _______________________________

                                   (подпись, фамилия, инициалы)