Приложение N 1. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача градостроительного плана земельного участка"

_________________________________________________________________________

  (полное наименование органа местного самоуправления, осуществляющего

          выдачу градостроительного плана земельного участка)

                        от ______________________________________________

                         ________________________________________________

         (Ф.И.О. (при наличии) гражданина полностью, Ф.И.О. (при наличии)

                      индивидуального предпринимателя (ИП)) полностью или

                 наименование ИП полное, должность и Ф.И.О. (при наличии)

                  полностью представителя юридического лица (ЮЛ) и полное

                                                            наименование)

                         ________________________________________________

                         ________________________________________________

                    (адрес проживания гражданина, местонахождение ИП, ЮЛ)

                         ________________________________________________

            (контактный телефон, адрес электронной почты, почтовый адрес)

                               Заявление

          о выдаче градостроительного плана земельного участка

_________________________________________________________________ в связи

(форма, наименование юридического лица или Ф.И.О. физического лица)

со(с) ___________________________________________________________________

            (строительством, реконструкцией - нужное указать)

и  на  основании  статьи 57.3   Градостроительного   кодекса   Российской

Федерации   прошу  выдать  градостроительный  план  земельного   участка,

находящийся по адресу: __________________________________________________

_______________________, кадастровый номер _____________________________,

информация о границах земельного участка _______________________________,

площадь ________________ кв. м (или га)

     Указанный земельный участок принадлежит на праве ___________________

                                                      (указать вид права)

на основании ___________________________________________________________.

              (указать реквизиты документа-основания возникновения прав

                                на земельный участок)

     Цель использования земельного участка ______________________________

     Приложение:

     1.  Документ,  подтверждающий права заявителя на указанный земельный

участок.

"____"___________ ____ г.

Заявитель:

________________/_____________________/

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.