Приложение N 6. Алгоритм действий врача стационара в случае выявления пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19

Приложение N 6
к приказу Минздрава ЧР
от 17 декабря 2021 г. N 452

Алгоритм действий
врача стационара в случае выявления пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19

1. При подозрении на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, пациент изолируются в специально выделенных смотровых палатах или боксах (далее - изолятор) медицинской организации (далее - МО). В изоляторе проводится осмотр, оказание необходимой медицинской помощи, в том числе забор биологического материала для лабораторных исследований.

2. При наличии возможности в МО проводится компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки, при отсутствии КТ, производится рентгенография грудной клетки. При отсутствии возможности лучевых методов диагностики, для принятия решения нужно воспользоваться пунктом 3 данного алгоритма.

2.1. При высокой или средней рентгенологической вероятности наличия COVID-19, для подтверждения диагноза, пациент остается в изоляторе, для дальнейшего проведения лабораторных исследований.

2.2. При нетипичной рентгенологической картине или отсутствии достоверных данных за наличие COVID-19 производится госпитализация пациента в профильное отделение МО. При сомнительных результатах, для принятия решения нужно воспользоваться пунктом 3 данного алгоритма.

3. Назофарингиальный мазок на Антиген-SARS-CoV-2 проводится с 1-го по 7-ой день с момента начала заболевания. При отсутствии показаний (более 7 дней с даты начала заболевания) или невозможности выполнения исследования, для принятия решения нужно воспользоваться пунктом 4 данного алгоритма.

3.1. При получении положительного результата на Антиген-SARS-CoV-2 пациент переводится в специализированный Ковид-Центр, согласно утвержденной маршрутизации пациентов с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19.

3.2. При сомнительных результатах анализа на Антиген-SARS-CoV-2, для принятия решения нужно воспользоваться пунктом 4 данного алгоритма.

3.3. При отрицательном результате на Антиген-SARS-CoV-2 пациент госпитализируется в профильное отделение.

4. Взятие мазка из носоглотки и зева для ПЦР исследования на РНК SARS-CoV-2 (Биоматериал в экстренном порядке доставляется в централизованную клинико-диагностическую лабораторию).

4.1. При наличии положительного результата ПЦР на РНК SARS-CoV-2 пациент переводится в специализированный Ковид-Центр, согласно утвержденной маршрутизации пациентов с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19.

4.2. При отрицательном результате ПЦР на РНК SARS-CoV-2 пациент остается в изоляторе, для проведения дальнейших лабораторных исследований, указанных в пункте 5 данного алгоритма.

5. Исследование крови (количественный анализ) методом ИФА на наличие иммуноглобулинов (IgM и IgG) SARS-CoV-2 проводится не ранее 5-7 дней с момента начала заболевания. Биоматериал в экстренном порядке доставляется в централизованную клинико-диагностическую лабораторию. При отсутствии показаний, менее 5-7 дней с момента начала заболевания, или невозможности выполнения исследования методом ИФА на наличие антител к иммуноглобулинам (IgM и IgG) SARS-CoV-2, а также при сомнительных результатах анализа, для принятия коллегиального решения нужно воспользоваться пунктом 5.3 данного алгоритма.

5.1. При наличии иммуноглобулина IgG, выше референсных значений, осуществляется госпитализация пациента в профильное отделение. В сомнительных случаях, для принятия коллегиального решения нужно воспользоваться пунктом 5.3 данного алгоритма.

5.2. При наличии иммуноглобулина IgM, выше референсных значений, осуществляется перевод пациента в специализированный Ковид-Центр, согласно утвержденной маршрутизации пациентов с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19. В сомнительных случаях, для принятия коллегиального решения нужно воспользоваться пунктом 5.3 данного алгоритма.

5.3. При отсутствии иммуноглобулинов IgM и IgG или при наличии иммуноглобулинов "IgM + IgG", а также при отсутствии показаний (менее 5-7 дней с даты начала заболевания) или невозможности выполнения исследования методом ИФА на наличие иммуноглобулинов (IgM и IgG) SARS-CoV-2, а также при сомнительных результатах анализа, созывается консилиум МО в составе: ответственного дежурного врача, и/или заведующего отделением, и/или заместителя главного врача, и/или главного врача. До принятия решения консилиума пациент остается в изоляторе.

5.3.1. Консилиум может рекомендовать госпитализацию в профильное отделение МО, при наличии клинических данных и результатов лабораторных и лучевых методов исследования, не подтверждающих или опровергающих подозрение на новую коронавирусную инфекцию COVID-19.

5.3.2. Консилиум может обратиться в дистанционный консультативный центр Минздрава ЧР по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 (ДКЦ COVID-19) при наличии клинических данных и результатов лабораторных и лучевых методов исследования, не подтверждающих, но и не опровергающих подозрение на новую коронавирусную инфекцию COVID-19.

6. Дежурный врач ДКЦ COVID-19 в зависимости от клинических данных и результатов лабораторных и лучевых методов исследования, дает рекомендацию:

6.1. О переводе пациента из изолятора медицинской организации в Ковид-Центр, согласно утвержденной маршрутизации.

6.2. О переводе пациента из изолятора в профильное (по основному заболеванию) отделение, согласно утвержденной маршрутизации.

Схема N 1
к приложению N 6
к приказу Минздрава ЧР
от 17 декабря 2021 г. N 452

Алгоритм действий
врача в приемном отделении медицинской организации (кроме Ковид-Центров) в случае поступления пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19

Схема N 2
к приложению N 6
к приказу Минздрава ЧР
от 17 декабря 2021 г. N 452

Алгоритм действий
врача в случае выявления пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 находящегося на стационарном лечении