Приложение 2. Заявление о переоформлении свидетельства об осуществлении перевозок по маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок на территории Нововаршавского муниципального района

Приложение 2
к Административному регламенту

                                                                    Главе

                                    Нововаршавского муниципального района

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

       о переоформлении свидетельства об осуществлении перевозок

      по маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных

     перевозок на территории Нововаршавского муниципального района

     Заявитель  (юридическое  лицо,  ИП, уполномоченный участник договора

простого товарищества):

1	Наименование (для юридических лиц), фамилия, имя, отчество (для индивидуальных предпринимателей)
2	Почтовый адрес
3	ИНН
4	Номер и дата выдачи лицензии
5	Срок действия лицензии
6	Контактные телефоны
7	Адрес электронной почты (при наличии)

     Примечание:  уполномоченный  участник договора простого товарищества

заполняет  форму  в  зависимости  от  типа  лица  (юридическое  лицо  или

индивидуальный    предприниматель)  соответствующего  участника  договора

простого товарищества.

     Прочие перевозчики (для участников договора простого товарищества):

N п/п	Наименование (ФИО)	Место нахождения	ИНН
1
2
3

     Прошу    переоформить   свидетельство  об  осуществлении  регулярных

перевозок и карты маршрута регулярных перевозок.

Регистрационный номер маршрута: _________________________________________

Порядковый номер маршрута: ______________________________________________

Наименование маршрута: __________________________________________________

     Основание переоформления карты маршрута (выбрать нужное):

     1. Реорганизация юридического лица в форме преобразования.

     Новые сведения о перевозчике (правопреемнике):

_________________________________________________________________________

     (данные документа, подтверждающего факт внесения соответствующих

        изменений в единый государственный реестр юридических лиц)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Реорганизация юридических лиц в форме слияния.

_________________________________________________________________________

  (данные документов, подтверждающих наличие действующих карт маршрута

    регулярных перевозок на территории Нововаршавского муниципального

    района у каждого участвующего в слиянии юридического лица на дату

       регистрации правопреемника реорганизованных юридических лиц)

_________________________________________________________________________

    (регистрационный номер, дата выдачи, срок действия, карты маршрута)

_________________________________________________________________________

     3. Изменение наименования юридического лица.

     Новые сведения о лицензиате:

_________________________________________________________________________

    (данные документа, подтверждающего факт внесения изменений в единый

                 государственный реестр юридических лиц)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4. Изменение места нахождения юридического лица.

     Новые сведения о месте нахождения:

_________________________________________________________________________

                        (адрес нового места нахождения)

_________________________________________________________________________

    (данные документа, подтверждающего факт внесения изменений в единый

           государственный реестр индивидуальных предпринимателей)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Изменение места жительства индивидуального предпринимателя.

     Новые сведения о месте жительства индивидуального предпринимателя:

_________________________________________________________________________

                      (адрес нового места нахождения)

_________________________________________________________________________

   (данные документа, подтверждающего факт внесения изменений в единый

         государственный реестр индивидуальных предпринимателей)

_________________________________________________________________________

     6.  Изменение места нахождения (места жительства) участника договора

простого товарищества.

     Новые  сведения  о  месте  жительства  участника  договора  простого

товарищества:

_________________________________________________________________________

                     (адрес нового места нахождения)

_________________________________________________________________________

   (данные документа, подтверждающего факт внесения изменений в единый

                 государственный реестр юридических лиц

                   (индивидуальных предпринимателей))

_________________________________________________________________________

     7. Изменение класса или характеристик транспортного средства.

     Новые сведения о транспортном средстве:

_________________________________________________________________________

    (данные документа, подтверждающего факт внесения изменения класса

                 или характеристик транспортного средства)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

______________________   __________________   ___________________________

   (должность - для          (подпись)                    (ФИО)

   юридического лица)

          МП                                   __________________________

    (при наличии)                                         (дата)

     Представитель или иное доверенное лицо заявителя:

_________________________________________________________________________

                       (фамилия имя отчество)

_________________________________________________________________________

            (паспортные данные: серия и номер, когда и кем выдан)

_________________________________________________________________________

     Доверенность (реквизиты):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Решение о предоставлении (об отказе в предоставлении)  муниципальной

услуги прошу вручить лично / направить (почтой) по адресу:

_________________________________________________________________________

Регистрационный номер заявления: __________________

Дата подачи заявления: "___" ___________ 20___г.