Приложение N 1. Представление для присвоения спортивного разряда

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Присвоение (подтверждение,
лишение, восстановление)
"второго спортивного разряда"
и "третьего спортивного разряда"
(за исключением военно-прикладных и
служебно-прикладных видов спорта)"
на территории муниципального
образования Веневский район

Представление
для присвоения спортивного разряда

Представление	Разряд					Дата поступления в (указать наименование органа местного самоуправления субъекта РФ, предоставляющего услугу)
						Основные показатели
Вид спорта						Дата выполнения	Наименование соревнований, календарный план (указать какой)	Показанный результат (дисциплина, вес)
						Число, месяц, год
Фамилия		Имя
Отчество		Дата рождения
Место рождения
Физкультурная организация
Место учебы (работы)
Тренеры, подготовившие спортсмена (не менее 2-х лет)						Должность судьи	Фамилия, инициалы	Судейская категория
Ф.И.О.	Этап подготовки	Количество лет (с... по...)	Физкультурная организация
						Ответственный исполнитель
						Причина отказа и отметка о нарушениях
Представленные сведения верны	Первичная физкультурная организация
						Дата решения о присвоении (подтверждении, лишении, восстановлении) спортивного разряда
Ф.И.О. спортсмена	Ф.И.О. руководителя					N решения о присвоении
Дата	Дата			Подпись председателя комиссии
Подпись	Подпись					М.П.