Приложение N 4

Приложение N 4
к распоряжению Департамента
градостроительства городского
округа Самара
от 15.12.2021 N Д05-01-06/68-0-0

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление сведений, документов,
материалов из государственной
информационной системы Самарской области
"Информационная система обеспечения
градостроительной деятельности"

Опросный лист
к запросу о предоставлении муниципальной услуги "Предоставление сведений, документов, материалов из государственной информационной системы Самарской области "Информационная система обеспечения градостроительной деятельности"

В соответствии с правилами статьи   7.2   Федерального   закона   от

27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и

муниципальных услуг" прошу в целях предоставления  мне муниципальной

услуги   "Предоставление   сведений,   документов,   материалов   из

государственной    информационной   системы     Самарской    области

"Информационная система обеспечения градостроительной деятельности"

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

     (указать наименование, дату регистрации и номер документа)

получить в _________________________________________________________

          (указать наименование органа (организации), в распоряжении

                           которого находится документ)

в порядке межведомственного взаимодействия.

                       ___________ _________________________________

                        (подпись)            (Ф.И.О.)

"__" _________ 20__ г.