Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу министерства сельского
хозяйства Новосибирской области
от 17 декабря 2021 г. N 334-нпа

"Приложение N 65
к приказу министерства сельского
хозяйства Новосибирской области
от 17 марта 2017 г. N 38-нпа

Форма

                                             В    министерство    сельского     хозяйства

                                             Новосибирской области

                                             от _________________________________________

                                               (наименование юридического лица; Ф.И.О.

                                             (отчество - при наличии) главы К(Ф)Х; Ф.И.О.

                                                     (отчество - при наличии) ИП)

                                             ____________________________________________

                                                юридический адрес (адрес регистрации)

                                         Заявка

                на участие в отборе получателей субсидии производителям,

             осуществляющим разведение и (или) содержание молочного крупного

          рогатого скота, на возмещение части затрат на приобретение кормов для

        молочного крупного рогатого скота в 2021 году за счет средств областного

            бюджета Новосибирской области, источником финансового обеспечения

             которых являются иные межбюджетные трансферты, имеющие целевое

                           назначение, из федерального бюджета

     Прошу  предоставить  субсидию  за  счет  средств  областного  бюджета  Новосибирской

области,  источником  финансового  обеспечения   которых   являются   иные   межбюджетные

трансферты, имеющие целевое  назначение,  из  федерального  бюджета  за  период   с "___"

____________ 20__ года по "___" ____________ 20__ года, на  возмещение  части   затрат на

приобретение кормов для молочного крупного рогатого скота в 2021 году

_________________________________________________________________________________________

Для юридических лиц:

ИНН _____________________________________________________________________________________

Регистрационный номер страхователя в Пенсионном фонде: __________________________________

Для индивидуальных предпринимателей, К(Ф)Х:

Ф.И.О. (отчество - при наличии), дата рождения __________________________________________

Паспорт получателя субсидии, серия: _________________________ N _________________________

Регистрационный номер страхователя/номер СНИЛС __________________________________________

При обращении с заявкой на участие в отборе на предоставление субсидии - производителям, осуществляющим разведение и (или) содержание молочного крупного рогатого скота (далее - субъекты государственной поддержки) на возмещение части затрат на приобретение кормов для молочного крупного рогатого скота в 2021 году за счет средств областного бюджета Новосибирской области, источником финансового обеспечения которых являются иные межбюджетные трансферты, имеющие целевое назначение, из федерального бюджета:

подтверждаю соответствие требованиям, установленным пунктом 12 Порядка предоставления в 2021 году субсидий производителям, осуществляющим разведение и (или) содержание молочного крупного рогатого скота на возмещение части затрат на приобретение кормов для молочного крупного рогатого скота за счет средств областного бюджета Новосибирской области, источником финансового обеспечения которых являются иные межбюджетные трансферты, имеющие целевое назначение, из федерального бюджета;

подтверждаю соответствие условиям, установленным пунктом 22 Порядка предоставления в 2021 году субсидий производителям, осуществляющим разведение и (или) содержание молочного крупного рогатого скота на возмещение части затрат на приобретение кормов для молочного крупного рогатого скота за счет средств областного бюджета Новосибирской области, источником финансового обеспечения которых являются иные межбюджетные трансферты, имеющие целевое назначение, из федерального бюджета.

Даю свое согласие на публикацию (размещение) в информационно - телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике отбора, о подаваемом участником отбора предложении (заявке), иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором.

Заявляю о согласии в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящей заявке и прилагаемых документах, с целью предоставления субсидии.

Настоящее заявление о согласии на обработку персональных данных действует на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Отзыв заявления осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Об ответственности за достоверность представленной информации, указанной в заявке и прилагаемых документах предупрежден (предупреждена).

Способ направления уведомлений по вопросам, связанным с предоставлением субсидии (нужное подчеркнуть):

в письменной форме по почтовому адресу;

в форме электронного документа на адрес электронной почты;

посредством государственной информационной системы Новосибирской области "Государственная поддержка агропромышленного комплекса Новосибирской области".

Заявитель             ________________ _____________________________

М.П. (при наличии)        (подпись)        (расшифровка подписи)

"___" ____________ 20__ г."