Приложение

Приложение
к приказу аппарата Губернатора Саратовской области
от 16 декабря 2021 г. N 91-к

"Приложение N 11
к приказу аппарата Губернатора Саратовской области
от 23 сентября 2016 года N 23-к

                         Форма согласия

   на обработку персональных данных, разрешенных субъектом

             персональных данных для распространения

     Я __________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный(ая) по адресу _______________________________________,

                                       (почтовый адрес субъекта

_________________________________________________________________________

                     персональных данных)

тел. ___________________________________________________________________,

                 (номер телефона) (адрес электронной почты)

в  соответствии  со  статьей 10.1    Федерального    закона   от  27 июля

2006 года  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных", в целях (указываются цели

обработки персональных данных):

     Даю    согласие    аппарату    Губернатора    Саратовской   области,

расположенному   по  адресу:  410042,  Саратовская  область,  г. Саратов,

ул. Московская,  д.  72, (ИНН 6450112153, ОГРН 1206400021376, сведения об

информационных  ресурсах  оператора  http://saratov.gov.ru/gov/apparat/),

на обработку в форме распространения моих персональных данных в порядке:

Категории персональных данных	Перечни персональных данных 1
Персональные данные
Биометрические данные
Специальные персональные данные

------------------------------

¹ Перечень персональных данных может включать в себя: фамилию, имя, отчество (при наличии), дату рождения, образование, адрес, место жительства, семейное положение и т.п. Перечень биометрических данных может включать в себя цветное цифровое фотографическое изображение. Перечень специальных персональных данных может включать в себя: сведения о политических взглядах, расовой принадлежности, национальной принадлежности, религиозных или философских убеждениях, состоянии здоровья, состоянии интимной жизни, сведения о судимости.

------------------------------

     Условия  и  запреты  на  обработку вышеуказанных персональных данных

(нужное отметить):

     - не устанавливаю

     -    устанавливаю    запрет   на  передачу  этих  данных  оператором

неограниченному кругу лиц;

     -  устанавливаю  запрет  на  обработку  этих  данных  неограниченным

кругом лиц;

     -  устанавливаю  условия обработки этих данных неограниченным кругом

лиц 2: ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Условия,    при    которых   полученные  персональные  данные  могут

передаваться  оператором  только  по  его внутренней сети, обеспечивающей

доступ  к  информации  лишь  для  строго определенных сотрудников, либо с

использованием  информационно-коммуникационных  сетей,  либо без передачи

полученных персональных данных:

     - не устанавливаю

     -  только  по  внутренней сети (полученные персональные данные могут

передаваться  оператором,  осуществляющим  обработку персональных данных,

только  по  его  внутренней сети, обеспечивающей доступ к информации лишь

для строго определенных сотрудников);

     -    с    использованием   информационно-телекоммуникационных  сетей

(полученные    персональные    данные    могут  передаваться  оператором,

осуществляющим    обработку    персональных    данных   с  использованием

информационно-коммуникационных сетей);

     -  без  передачи  по  сети  (полученные персональные данные не могут

передаваться оператором, осуществляющим обработку персональных данных).

     Согласие  на  обработку  персональных  данных, разрешенных субъектом

персональных  данных  для  распространения,  действует  с даты подписания

настоящего согласия в течение всего срока _______________________________

_______________ (замещения государственной должности Саратовской области,

прохождения    государственной  гражданской  службы  Саратовской  области

(работы) в ______________________________________________________________

                 (указывается наименование структурного подразделения

_________________________________________________________________________

           аппарата Губернатора    области, отдельного органа

_________________________________________________________________________

                      исполнительной власти области)

                      ______________________ ____________________________

                            (подпись)           (расшифровка подписи)

                                         ________________________________

                                                       (дата)"

------------------------------

² В случае выбора данной позиции необходимо указать запрещаемые действия по обработке: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (распространение, предоставление), обезличивание, блокирование.