Приложение N 5. Форма удостоверения члена с правом совещательного голоса участковой избирательной комиссии на дополнительных выборах депутатов Екатеринбургской городской Думы седьмого созыва по одномандатным избирательным округам

Приложение N 5
к Порядку реализации статуса кандидатов,
зарегистрированных кандидатов, доверенных лиц, уполномоченных
представителей кандидатов, избирательных объединений, членов
избирательных комиссий с правом совещательного голоса,
наблюдателей при проведении дополнительных выборов депутатов
Екатеринбургской городской Думы седьмого созыва
по одномандатным избирательным округам

                       Форма удостоверения члена

   с правом совещательного голоса участковой избирательной комиссии на

    дополнительных выборах депутатов Екатеринбургской городской Думы

         седьмого созыва по одномандатным избирательным округам

  /----------------------------------------------------------------\

  | Дополнительные выборы депутата Екатеринбургской городской Думы |

  | седьмого созыва по одномандатному избирательному округу N ____ |

  |                  "___" ________ 20__ года                      |

  |                                                                |

  |                         УДОСТОВЕРЕНИЕ                          |

  |                                                                |

  |                            ФАМИЛИЯ                             |

  |                          Имя Отчество                          |

  |       является членом с правом совещательного голоса           |

  |    участковой избирательной комиссии избирательного участка    |

  |                N ______, назначенным кандидатом                |

  |            _______________________________________             |

  |                        (ФИО кандидата)                         |

  |                                                                |

  | Председатель участковой избирательной комиссии                 |

  | города Екатеринбурга                                           |

  |                                                                |

  |     ______________            __________________________       |

  |       (подпись)                    (инициалы, фамилия)         |

  |     М.П.                                                       |

  |                                                                |

  |          Действительно до "___" ___________ 20__ года          |

  |      при предъявлении документа, удостоверяющего личность      |

  \----------------------------------------------------------------/

                Примечание: размер бланка 8 х 12 см.