Приложение 2. Форма подтверждения получения документов для выдвижения кандидата на дополнительных выборах депутатов Екатеринбургской городской Думы седьмого созыва по одномандатным избирательным округам в порядке самовыдвижения

Приложение 2

                        Форма подтверждения

 получения документов для выдвижения кандидата на дополнительных выборах

      депутатов Екатеринбургской городской Думы седьмого созыва по

    одномандатным избирательным округам N ___в порядке самовыдвижения

               Дата и время представления документов: ____ час. ____ мин.

                                             "____" ___________ 20__ года

               Дата и время начала приема документов: ____ час. ____ мин.

                                             "____" ___________ 20__ года

            Дата и время окончания приема документов: ____ час. ____ мин.

                                             "____" ___________ 20__ года

                              Подтверждение

               получения документов для выдвижения кандидата

        в депутаты Екатеринбургской городской Думы седьмого созыва

               по одномандатному избирательному округу N ___

                         в порядке самовыдвижения

     Избирательная    комиссия    муниципального    образования    "город

Екатеринбург"    с    полномочиями  окружной  избирательной  комиссии  по

одномандатному  избирательному  округу N ____ приняла следующие документы

от _____________________________________________________________________:

                     (фамилия, имя, отчество кандидата)

     1)  письменное  заявление  кандидата  о  согласии  баллотироваться с

обязательством    в    случае    его  избрания  прекратить  деятельность,

несовместимую  со  статусом  депутата,  на ____ листах в 1 экземпляре и в

машиночитаемом виде

     (отметка    указывается    в    случае   представления  документа  в

машиночитаемом виде);

     2)  копия  паспорта  (отдельных  страниц  паспорта, определенных ЦИК

России)  или  иного  документа,  заменяющего  паспорт гражданина, на ____

листах в 1 экземпляре;

     3)  сведения о размере и об источниках доходов кандидата, а также об

имуществе,  принадлежащем  кандидату  на праве собственности (в том числе

совместной  собственности),  о  вкладах  в банках, ценных бумагах на ____

листах в 1 экземпляре и в машиночитаемом виде

     (отметка    указывается    в    случае   представления  документа  в

машиночитаемом виде);

     4)    копия  документа  о  профессиональном  образовании  кандидата,

подтверждающая  сведения,  указанные  в  заявлении  кандидата  о согласии

баллотироваться, на ____ листах в 1 экземпляре;

     5)  копия  трудовой книжки, выписка из трудовой книжки либо сведения

о  трудовой  деятельности,  оформленные в установленном законодательством

порядке,   или  иные  документы  кандидата,  подтверждающие  сведения  об

основном  месте  работы  или  службы,  а  при  отсутствии основного места

работы  или  службы  -  копии  документов, подтверждающих сведения о роде

занятий    или  статусе  неработающего  кандидата  на  ____  листах  в  1

экземпляре;

     6)        справка     (копия    документа)    из    законодательного

(представительного)   органа  государственной  власти,  представительного

органа  муниципального  образования об исполнении кандидатом обязанностей

депутата на непостоянной основе на ____ листах в 1 экземпляре;

     7)  документ  о  принадлежности кандидата к политической партии либо

не  более  чем  к  одному иному общественному объединению, подтверждающий

статус    кандидата    в  этой  политической  партии,  этом  общественном

объединении, на ____ листах в 1 экземпляре;

     8)  если  кандидат  менял  фамилию,  или  имя, или отчество, - копии

соответствующих документов, на ____ листах в 1 экземпляре;

     9) две фотографии 3х4 без уголка;

     10)  иные  представленные  документы  (перечислить с указанием числа

листов и экземпляров по каждому дополнительно представленному документу):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________;

     11)  внешний носитель информации с документами в машиночитаемом виде

(оптический  диск,  внешний носитель информации USB Flash Drive и другое)

_______________________________, ____ штук (при наличии).

(тип внешнего носителя информации)

     Итого: _________ документов на _____ листах.

Кандидат	_____________/_______________ (подпись) (фамилия, инициалы)
Руководитель и (или) член рабочей группы по приему и проверке избирательных документов	____________/________________ (подпись) (фамилия, инициалы)