Приложение N 2. Заявление на перечисление социальной выплаты

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление социальных выплат
на приобретение (строительство)
жилья молодым семьям
из федерального бюджета"

                       кому: ____________________________________________

                                      (орган местного самоуправления)

                       от: ______________________________________________

                                      (Ф.И.О. супруга (супруги))

                       паспорт: _________________________________________

                                      (серия, номер, дата выдачи,

                       __________________________________________________

                               наименование органа, выдавшего документ)

                       проживающего (ей) по адресу:

                       __________________________________________________

                                      (адрес места жительства)

                       контактная информация:

                       __________________________________________________

                       __________________________________________________

                                (домашний, мобильный телефон, адрес

                                         электронной почты)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     На  основании  свидетельства о праве на получение социальной выплаты

от    "__"   __________  20___  года  серия:  ______  N  ____________,  в

соответствии  с  пунктом 6.24 Порядка предоставления социальных выплат на

приобретение   (строительство)  жилья  молодым  семьям  в  Ямало-Ненецком

автономном    округе,    утвержденного    постановлением    Правительства

Ямало-Ненецкого  автономного  округа от 12.02.2019 N 112-П, прошу принять

на    рассмотрение  документы  необходимые  для  перечисления  социальной

выплаты на:

_________________________________________________________________________

       (указать направление использования социальной выплаты)

     Жилое помещение приобретено (построено) по адресу: _________________

_________________________________________________________________________

     Стоимость жилого помещения: рублей ___________, в том числе за счет:

собственных средств: ____________ рублей, кредитных средств: ____________

рублей, средств материнского (семейного) капитала: ______________ рублей,

средств социальной выплаты:  ____________________ рублей, иных  средства:

____________ рублей.

     Приобретенное  жилое  помещение (жилое помещение являющееся объектом

долевого строительства) оформлено (нужное выделить):

/--\

|  |в общую собственность всех членов семьи, указанных в свидетельстве;

|--|

|  |на супругов;

|--|

|  |на одного из супругов (родителя в неполной семье).

\--/

     Сведения  о  нотариальном обязательстве переоформить приобретенное с

помощью  социальной  выплаты  жилое  помещение  или построенный с помощью

социальной  выплаты  жилой  дом  в общую собственность всех членов семьи,

указанных  в  свидетельстве  о  праве  на получение социальной выплаты, в

течение  6 месяцев после снятия обременения с жилого помещения или жилого

дома(3).

Серия: _____________ N: ______________  Дата выдачи:_____________________

Нотариус: _______________________________________________________________

                            (Ф.И.О., нотариальный округ)

Зарегистрировано в реестре N ____________________________________________

Информация о члене(ах) молодой семьи, который(ые) дает(ют) обязательство:

______________________________________________ __________________________

(родственная связь - супруг/супруга/ родитель)          (Ф.И.О.)

______________________________________________ __________________________

(родственная связь - супруг/супруга/ родитель)          (Ф.И.О.)

Кредитор: _______________________________________________________________

Кредитный договор от ___________________ N ______________________________

                      (дата заключения)

Срок действия кредитного договора (установления обременения) ____________

месяцев.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1) ____________________________________ на _______ л. в ______ экз.;

         (наименование и номер документа)

     2) ____________________________________ на _______ л. в ______ экз.;

         (наименование и номер документа)

     3) ____________________________________ на _______ л. в ______ экз.;

         (наименование и номер документа)

     4) ____________________________________ на _______ л. в ______ экз.;

         (наименование и номер документа)

_______________________________________ _______________ _________________

           (Ф.И.О. полностью)              (подпись)         (дата)

_______________________________________ _______________ _________________

           (Ф.И.О. полностью)              (подпись)         (дата)

     Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты.

_______________________________________ _______________ _________________

     (должность, Ф.И.О. полностью)          (подпись)         (дата)";

     Способ получения документов (результата услуги):

/--\

|  |через МФЦ;

|--|

|  |по месту нахождения Уполномоченного органа;

|--|

|  |почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении;

|--|

|  |в   форме   электронного   документа,   подписанного   уполномоченным

|  |должностным  лицом  с  использованием   усиленной   квалифицированной

|  |электронной подписи.

\--/

"_____" _________________20__ года Личная подпись________________________