Приложение N 2. Акт готовности объекта к эксплуатации в осенне-зимний период

Приложение N 2
к Положению
об обеспечении
содержания зданий и сооружений
муниципальных образовательных
организаций, обустройства
прилегающих территорий к ним

                                 АКТ

        ГОТОВНОСТИ ОБЪЕКТА К ЭКСПЛУАТАЦИИ В ОСЕННЕ-ЗИМНИЙ ПЕРИОД

город ______________________ район ______________________________________

_____________ 20__ г.

                             I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

1. Адрес объекта ________________________________________________________

2. Год постройки ________________________________________________________

3. Характеристика объекта:

износ в % ______ этажность ______ подъездов ________

наличие подвалов, цокольных этажей, м2, общей площади ___________

количество помещений ___________ (шт.)

общая полезная площадь объекта ______________ (кв. м)

нежилая площадь ____, в том числе под производственные нужды ____ (кв. м)

4. Характеристика инженерного оборудования, механизмов (их количество)

5. Источники: теплоснабжения ____________________________________________

газоснабжения ___________________________________________________________

твердого и жидкого топлива ______________________________________________

энергоснабжения _________________________________________________________

Системы АПЗ и дымоудаления ______________________________________________

6. Акт проверки состояния дымовых и вентиляционных каналов от 20__ г.

       II. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЛУАТАЦИИ ОБЪЕКТА В ОСЕННЕ-ЗИМНИЙ ПЕРИОД

                           ПРОШЕДШЕГО 20__ г.

N п/п

Основные виды неисправностей (аварий) конструктивных элементов и инженерного оборудования

Дата

Причина возникновения неисправностей (аварий)

Отметка о выполненных работах по ликвидации неисправностей (аварий) в текущем 20___ г.

    III. ОБЪЕМЫ ВЫПОЛНЕННЫХ РАБОТ ПО ПОДГОТОВКЕ ОБЪЕКТА К ЭКСПЛУАТАЦИИ

                    В ОСЕННЕ-ЗИМНИЙ ПЕРИОД 20__ г.

N п/п	Виды выполненных работ по конструкциям здания и технологическому и инженерному оборудованию	Единицы измерения	Всего по плану подготовки к зиме	Выполнено при подготовке к зиме	Оценка результатов готовности (удовл./ неудовл.)
1.	Объем работ
2.	Ремонт кровли
3.	Ремонт чердачных помещений, в том числе: - утепление (засыпка) чердачного перекрытия - изоляция трубопроводов, вентиляционных коробов и камер, расширенных баков
4.	Ремонт фасадов, в том числе: - ремонт и покраска - герметизация швов - ремонт водосточных труб - утепление оконных проемов - утепление дверных проемов
5.	Ремонт подвальных помещений, в том числе: - изоляция трубопроводов - ремонт дренажных и водоотводящих устройств
6.	Ремонт покрытий дворовых территорий, в том числе: - отмостков - приямков
7.	Ремонт инженерного оборудования, в том числе: 1) центрального отопления: радиаторов трубопроводов запорной арматуры, промывка и опрессовка
	2) котельных: котлов на газовом топливе то же, на угле тепловых пунктов элеваторных узлов
	3) горячего водоснабжения: трубопроводов запорной арматуры, промывка и опрессовка
	4) водопровода: ремонт и изоляция труб
	5) канализации: ремонт трубопроводов, ремонт колодцев, промывка системы
	6) электрооборудования: световой электропроводки силовой электропроводки вводных устройств электрозащитных двигателей
8.	Другие работы
9.	Обеспеченность объекта:

котельных топливом _____________ (указать запас в днях)

___________________________________________________________ (тыс. куб. м)

горюче-смазочными материалами и бензином __________________ (тыс. усл. т)

пескосоляной смесью и химреагентами _______________________ (тыс. куб. м)

инструментом и инвентарем для зимней уборки территорий (шт.)

        IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ ГОТОВНОСТИ ОБЪЕКТА К ОСЕННЕ-ЗИМНЕМУ

                             ПЕРИОДУ 20____ г.

Комиссия в составе:

председателя ____________________________________________________________

членов комиссии:

представителей помещений:

1.

2.

3.

представителей специализированных организаций:

1.

2.

3.

произвела  проверку  вышеуказанного  объекта  и  подтверждает, что данный

объект к эксплуатации в осенне-зимний период подготовлен.

Председатель комиссии: (подпись)

Члены: (подпись)

"__" ____________ 20__ г.

Разрешаю эксплуатацию данного объекта в осенне-зимний период 20__ г.

Глава Клетского муниципального района (подпись)