Приложение 2. Расписка в получении документов

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Присвоение адреса объекту адресации
или аннулирование адреса"

                              РАСПИСКА

                        в получении документов

     Орган  предоставления   услуги:   Администрация  города   Рассказово

Тамбовской области Мною, ________________________________________________

                           (должность сотрудника, принявшего документы,

                                           Ф.И.О.)

приняты от

_________________________________________________________________________

                     (наименование заявителя)

_________________________________________________________________________

                 (Ф.И.О. представителя заявителя)

действующего на основании ______________________________________________,

телефон

_________________________________________________________________________

в отношении

_________________________________________________________________________

              (наименование объекта, кадастровый номер)

следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	количество экземпляров		количество листов
		подлинных	копий