Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
администрации
Кольчугинского района
от 8 декабря 2021 г. N 1265

Приложение N 3
к административному регламенту

                                            УТВЕРЖДАЮ

                            _____________________________________________

                            (наименование органа местного самоуправления)

                            _____________________________________________

                                 (уполномоченное лицо на проведение

                                       освидетельствования)

                                     "___" ____________ 20___г.

                              Акт

    освидетельствования проведения работ по устройству фундамента

   незавершенного объекта индивидуального жилищного строительства

"__" ___________ 20__ г.                         ________________________

                                                 (место составления акта)

    Настоящий    акт    освидетельствования     незавершенного    объекта

индивидуального жилищного строительства

_________________________________________________________________________

                (наименование, адрес (местоположение)

_________________________________________________________________________

     или строительный адрес незавершенного объекта индивидуального

                    жилищного строительства <*>)

_________________________________________________________________________

  (степень готовности незавершенного объекта индивидуального жилищного

_________________________________________________________________________

                  строительства: устройство фундамента)

_________________________________________________________________________

   составлен на основании заявления лица, получившего государственный

   сертификат на материнский (семейный) капитал (далее - застройщик),

                 его представителя (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

_________________________________________________________________________

  паспортные данные, место жительства, телефон/адрес электронной почты

                   (последнее - при наличии)

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) представителя,

_________________________________________________________________________

    реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя -

_________________________________________________________________________

   заполняется при наличии представителя) осуществляющего строительство

    незавершенного объекта индивидуального жилищного строительства на

     основании направленного уведомления о соответствии указанных в

       уведомлении о планируемом строительстве параметров объекта

    индивидуального жилищного строительства установленным параметрам и

 допустимости размещения объекта индивидуального жилищного строительства

     на земельном участке или выданного разрешения на строительство

                         (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

   (номер (при его наличии), дата направления уведомления, номер, дата

                выдачи разрешения на строительство,

_________________________________________________________________________

     наименование органа исполнительной власти или органа местного

_________________________________________________________________________

   самоуправления, направившего уведомление или выдавшего разрешение

                          на строительство)

    Осмотр незавершенного объекта индивидуального жилищного строительства

проведен в присутствии следующих лиц:

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), паспортные данные,

             место жительства, телефон - для физических лиц,

_________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) представителя, реквизиты

_________________________________________________________________________

  документа, подтверждающего полномочия представителя - заполняется при

                        наличии представителя)

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность,

_________________________________________________________________________

 наименование, номер, дата записи о государственной регистрации в Едином

_________________________________________________________________________

     государственном реестре юридических лиц, идентификационный номер

_________________________________________________________________________

  налогоплательщика, почтовый адрес, телефон/факс - для юридических лиц)

    Настоящий акт составлен о нижеследующем:

    1. К освидетельствованию предъявлены следующие конструкции:

_________________________________________________________________________

  (перечень и краткая характеристика конструкций незавершенного объекта

               индивидуального жилищного строительства)

_________________________________________________________________________

  В  ходе  осмотра  незавершенного  объекта  индивидуального  жилищного

     строительства проводились/не проводились обмеры и обследования

                       (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

            (результаты проведенных обмеров и обследований)

    2.  Основные   работы   по   строительству   незавершенного   объекта

индивидуального жилищного строительства

_________________________________________________________________________

   (степень готовности незавершенного объекта индивидуального жилищного

                строительства - устройства фундамента)

    3. Даты:

    начала работ "__" ________ 20__ г.

    окончания работ "__" ________ 20__ г.

    4. Документ составлен в экземплярах.

    Приложения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    5. Подписи:

    Застройщик или его представитель:

_________________________________________________   _____________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)        (подпись)

    Лица, участвующие в осмотре  незавершенного  объекта  индивидуального

жилищного строительства:

_________________________________________________   _____________________

   (наименование, должность, фамилия, инициалы)           (подпись)

_________________________________________________   _____________________

   (наименование, должность, фамилия, инициалы)           (подпись)

_________________________________________________   _____________________

   (наименование, должность, фамилия, инициалы)           (подпись)

_________________________________________________   _____________________

   (наименование, должность, фамилия, инициалы)           (подпись)

____________________

<*>  В   отношении   незавершенных   объектов  индивидуального  жилищного

строительства, разрешение на строительство которых выдано до вступления в

силу  постановления  Правительства  Российской  Федерации  от  19  ноября

2014 г.   N 1221   "Об   утверждении   Правил   присвоения,  изменения  и

аннулирования адресов" (Собрание законодательства  Российской  Федерации,

2014, N 48, ст. 6861, 2020, N 37, ст. 5729).