Приложение. Заявка для участия в заседании Совета депутатов муниципального образования - Которовское сельское поселение Касимовского муниципального района Рязанской области

Приложение
к Регламенту
о порядке присутствия граждан
(физических лиц), в том числе представителей
организаций (юридических лиц), общественных
объединений, государственных органов и органов
местного самоуправления, на заседаниях
Совета депутатов муниципального образования -
Которовское сельское поселение
Касимовского муниципального района

                               ЗАЯВКА

 для участия в заседании Совета депутатов муниципального образования -

                  Которовское сельское поселение

          Касимовского муниципального района Рязанской области

Я,_______________________________________________________________________

               (Фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

паспорт серия _________ номер ___________________________________________

выдан ________________________________________ "____" _____________ года,

                 (кем и когда выдан)

прошу включить меня в число участников заседания ________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование представительного органа муниципального образования

в соответствии с Уставом муниципального образования), которое состоится

"_________" ____________________ года в "_________" часов "________" мин,

для присутствия при обсуждении по вопроса о _____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

О себе  сообщаю  следующие  контактные  данные:  телефон  и  (или)  адрес

электронной почты _______________________________________________________

адрес проживания ________________________________________________________

     Уведомляю,    что  в  ходе  участия  в  заседании  Совета  депутатов

муниципального  образования - Которовское сельское поселение Касимовского

муниципального  района  Рязанской  области  намереваюсь  (не намереваюсь)

(нужное    подчеркнуть)    осуществлять   фото-,  аудио-  и  видеозапись,

использовать   персональный  компьютер,  средства  телефонной  и  сотовой

связи, радиосвязи, а также средства звукозаписи и обработки информации.

     Являюсь представителем(1) __________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование организации (юридического лица), общественного объединения,

        государственного органа или органа местного самоуправления,

    представителем которого является гражданин или в котором имеет иной

статус) где занимаю должность (являюсь)(2) _____________________________.

Дата ________________ Заявитель _________________________________________

(подпись) _______________________________________________________________

------------------------------

     (1)  Заполняется, если гражданин является представителем организации

(юридического лица), общественного объединения.

     (2)  Заполняется, если гражданин является представителем организации

(юридического  лица)  и  находится  в  трудовых  отношениях  с  ней  либо

является представителем общественного объединения и имеет статус в нем