Приложение N 1. Акт приема-передачи технических средств реабилитации и средств ухода

Приложение N 1
к Договору
о предоставлении во временное пользование
технических средств реабилитации
и средств ухода Пункта проката
от "___" __________ 20____ N ________

Акт приема-передачи технических средств реабилитации и средств ухода

                                                    "__" ________ 20

     Учреждение _________________________________________________________

________________________________________________________________________,

именуемое в дальнейшем Учреждение, в лице директора _____________________

________________________________________________________________________,

действующего на основании Устава с одной стороны, и _____________________

_________________________________________________________________________

                              (Ф.И.О.)

именуемый в дальнейшем Получатель _______________________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность)

с другой стороны, в дальнейшем именуемые Стороны, составили настоящий акт

о нижеследующем:

     1. Произведен осмотр ______________________________________________,

                                (наименование технических средств

                                   реабилитации и средств ухода)

передаваемых Получателю.

     2. В  момент  передачи  технические средства реабилитации и средства

ухода находятся в исправном состоянии, пригодном для использования.

     3. Оценочная стоимость составляет _____________________ руб.

     4. Стороны друг к другу претензий не имеют.

     5. Настоящий  акт  составлен  в двух экземплярах, имеющих одинаковую

юридическую силу, по одному для каждой из Сторон.

Учреждение                             Получатель

_____________/_________________        _____________/_________________