См. данную образец ее заполнения
Приложение N 1
к приказу ФНС России
от 18.06.2021 г. N ЕД-7-14/571@
Форма А
Форма по КНД 1114006
___________________________________________________________ В налоговый орган _________________________
(полное наименование адвокатской палаты субъекта Российской (наименование налогового
Федерации (далее - адвокатская палата)) органа)
+-+-+-+-+
Код налогового органа | | | | |
+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
ОГРН | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
ИНН | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
КПП | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
СВЕДЕНИЯ ОБ АДВОКАТЕ
+--+--+
Тип документа | | |
+--+--+
01 первичный
02 корректирующий
03 о форме адвокатского образования
_________________________________________________________ ________________________________
(Фамилия, имя, отчество(1)) (подпись)
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
Дата | | |.| | |.| | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
(1) Отчество указывается при наличии.
ЛИСТ А
1. Сведения об адвокате
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
1.1. Фамилия | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
1.2. Имя | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
1.3. Отчество (при наличии) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
1.4. ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+
1.5. Пол | | 1 - мужской;
+-+ 2 - женский
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
1.6. Дата рождения | | |.| | |.| | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
1.7. Место рождения ________________________________________________________________________
+-+-+-+
1.8. Гражданство (код страны)(2) | | | |
+-+-+-+
1.9. Сведения о документе, удостоверяющем личность:
+-+-+
1.9.1. Код вида документа | | |
+-+-+
1.9.2. Серия и номер ____________________________________
1.9.3. Наименование органа, выдавшего документ _____________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
+-+-+-+-+-+-+-+
1.9.4. Код подразделения органа, выдавшего документ (при наличии) | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
1.9.5. Дата выдачи | | |.| | |.| | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
1.10. Адрес места жительства (места пребывания) на территории Российской Федерации:
+-+-+-+-+-+-+
1.10.1. почтовый индекс (при наличии) | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+
+-+-+
1.10.2. субъект Российской Федерации код | | |
+-+-+
+-+
1.10.3. вид | | 1 - муниципальный район;
+-+ 2 - городской округ;
3 - внутригородская территория города федерального значения;
4 - муниципальный округ
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
наименование | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+
1.10.4. вид | | 1 - городское поселение;
+-+ 2 - сельское поселение;
3 - межселенная территория в составе муниципального района;
4 - внутригородской район городского округа
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
наименование | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
1.10.5. населенный пункт (город, деревня, село и прочее) вид | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
наименование | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
1.10.6. элемент планировочной структуры тип | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
наименование | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
1.10.7. элемент улично-дорожной сети тип | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
наименование | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| тип | | | | | | | | | | | номер | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
1.10.8. здание/ | тип | | | | | | | | | | | номер | | | | | | | | | | | | | | | | | |
сооружение | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| тип | | | | | | | | | | | номер | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
помещение в | тип | | | | | | | | | | | номер | | | | | | | | | | | | | | | | | |
1.10.9. пределах | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
здания, | (квартира, офис и прочее)
сооружения |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
помещение в | тип | | | | | | | | | | | номер | | | | | | | | | | | | | | | | | |
1.10.10. пределах | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
квартиры |
(2) Указывается цифровой код страны в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира.
Для лица без гражданства указывается код "999".
ЛИСТ Б
2. Сведения, внесенные в реестр адвокатов субъекта Российской Федерации или исключенные из
указанного реестра
+-+-+ +-------------+
2.1. Регистрационный номер адвоката | | |/| |
+-+-+ +-------------+
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
2.2. Дата присвоения статуса адвоката | | |.| | |.| | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
2.3. Вид сведений, внесенных в реестр адвокатов субъекта Российской Федерации (далее - Реестр),
исключенных из Реестра:
+-+
2.3.1. | | о присвоении статуса адвоката |
+-+ |
2.3.2 | | о прекращении статуса адвоката |
+-+ |
2.3.3. | | о приеме адвоката в члены адвокатской палаты в случае изменения |
| | адвокатом членства в адвокатской палате |
+-+ |
2.3.4. | | об исключении сведений об адвокате в случае изменения | нужное отметить знаком "V"
| | адвокатом членства в адвокатской палате (без прекращения статуса) |
+-+ |
2.3.5. | | о приостановлении статуса адвоката |
+-+ |
2.3.6. | | о возобновлении статуса адвоката |
+-+ |
2.3.7. | | о восстановлении статуса адвоката |
+-+
2.4. Сведения о решении (уведомлении):
2.4.1. Номер решения (уведомления) ______________________
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
2.4.2. Дата решения (уведомления) | | |.| | |.| | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
2.4.3. Дата прекращения, приостановления, возобновления и восстановления статуса адвоката:
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
| | |.| | |.| | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
2.5. Сведения о распоряжении территориального органа юстиции о внесении в Реестр
(об исключении из Реестра) сведений об адвокате:
2.5.1. Номер распоряжения _____________________
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
2.5.2. Дата распоряжения | | |.| | |.| | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
ЛИСТ В
3. Сведения об избранной адвокатом форме адвокатского образования
+-+
3.1. Форма адвокатского образования | | 1 - адвокатский кабинет;
+-+ 2 - иное адвокатское образование
3.2. Дата предоставления адвокатом сведений об избранной форме адвокатского образования:
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
| | |.| | |.| | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+