Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к приказу Минтруда России
от 28 октября 2021 г. N 765н

Типовая форма

(Только для заявителей - физических лиц)

                                 СОГЛАСИЕ

                      на обработку персональных данных

     Я,_________________________________________________________________,

             (фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта

                            персональных данных)

в соответствии с  пунктом 4   статьи 9   Федерального закона   от 27 июля

2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" 1, зарегистрирован(а) по адресу:

________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность:_______________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование документа, номер, сведения о дате выдачи документа

                             и выдавшем его органе)

в    целях    предоставления    государственной   услуги   по  проведению

государственной экспертизы условий труда даю согласие:___________________

_________________________________________________________________________

  (указывается наименование оператора и (или) должность, фамилия, имя,

  отчество (при наличии) представителя оператора, получающего согласие

                  субъекта персональных данных)

находящемуся по адресу:_________________________________________________,

                           (юридический и (или) фактический адрес

                                        расположения оператора)

на обработку моих персональных данных, а именно:

________________________________________________________________________,

 (указывается перечень персональных данных, на обработку которых дается

 согласие субъекта персональных данных согласно заявлению на проведение

           государственной экспертизы условий труда)

то есть на совершение    действий,    предусмотренных   пунктом 3 части 1

статьи 3 Федерального закона от  27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных

данных" 2.

     Настоящее согласие действует со дня его  подписания до  дня отзыва в

письменной форме.

     Подтверждаю, что ознакомлен(а) с  положениями Федерального закона от

27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", права  и  обязанности в

области защиты персональных данных мне разъяснены.

______________________________________ ____________ _____________________

      (фамилия, имя, отчество            (подпись)          (дата)

           (при наличии)

------------------------------

¹ Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2011, N 31, ст. 4701.

² Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2011, N 31, ст. 4701.

------------------------------