Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 ноября 2021 г. N 1834/924 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Челябинской области и территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 26.02.2021 г. N 280/172" (документ утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 ноября 2021 г. N 1834/924
"О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Челябинской области и территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 26.02.2021 г. N 280/172"

ГАРАНТ:

Приказом Минздрава Челябинской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 27 января 2022 г. N 126/36 настоящий документ признан утратившим силу с 1 января 2022 г.

С целью установления единых требований и правил информационного взаимодействия, применяемых участниками обязательного медицинского страхования на территории Челябинской области, приказываем:

1. Утвердить прилагаемые изменения в Правила информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в системе обязательного медицинского страхования Челябинской области, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Челябинской области и территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 26.02.2021 г. N 280/172 (далее - Правила).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций (далее - МО) и руководителям страховых медицинских организаций (далее - СМО) обеспечить информационное взаимодействие при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в системе обязательного медицинского страхования Челябинской области в соответствии с изменениями, внесенными в Правила.

3. Начальнику управления информационных технологий территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области Бородачеву П.К. довести до сведения руководителей МО и СМО о внесении изменений в Правила, утвержденные настоящим приказом. Данную информацию направить электронной почтой.

4. Начальнику отдела информационных технологий Министерства здравоохранения Челябинской области Легостаеву Г.В. разместить настоящий приказ на сайте по адресу: http://zdrav74.ru.

5. Контроль исполнения настоящего приказа оставляем за нами.

6. Настоящий приказ вступает в силу с момента его подписания и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 ноября 2021 года, за исключением пункта 2.1 изменений в Правила, которые вступают в силу с 1 декабря 2021 года.

Министр здравоохранения Челябинской области

Ю.А. Семенов

Директор территориального фонда обязательного медицинского страхования

А.Г. Ткачева

Утверждены
приказом Министерства здравоохранения
Челябинской области и территориального
фонда обязательного медицинского
страхования Челябинской области
от 30 ноября 2021 г. N 1834/924

Изменения
в Правила информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в системе обязательного медицинского страхования Челябинской области

1. В Приложении 3:

1.1. Пункт 5 изложить в новой редакции:

"В случае наличия отклоненных от оплаты позиций реестра счета в соответствии с перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) (далее именуется - дефекты), выявленных на МЭК, МО вправе в рамках текущего отчетного периода доработать позиции реестра счета для устранения выявленных дефектов и повторно однократно предъявить реестры счетов, содержащие только исправленные позиции реестра счета в ТФОМС Челябинской области не позднее семи рабочих дней с момента получения соответствующего заключения по результатам МЭК, за исключением позиций реестра счета с выявленными дефектами "Предъявление к оплате медицинской помощи сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС (далее именуется - Комиссия)" и "Предъявление к оплате медицинской помощи сверх размера финансового обеспечения распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного решением Комиссии", а также за исключением случаев повторно предъявленных к оплате при удовлетворении протокола разногласий. МЭК по реестрам счетов, содержащим только исправленные позиции реестра счета, будет проведен в следующем отчетном периоде.".

1.2. После пункта 6 добавить пункт следующего содержания:

"МО вправе повторно однократно в рамках календарного года предъявить к оплате в ТФОМС Челябинской области случаи со сведениями об оказанной медицинской помощи при условии удовлетворения протокола разногласий.".

1.3. Пункты 7-8 считать пунктами 8-9 соответственно.

2. В Приложении 4:

ГАРАНТ:

Пункт 2.1 вступает в силу с 1 декабря 2021 г.

2.1. После пункта 4.3 раздела "Примечание" добавить пункт следующего содержания:

"4.3) случай оказания специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара (в справочнике SPECIAL.DBF в поле PARAM_EX содержится элемент {OVER_BASE=9}) должен состоять либо из одной профильной койки (в случае наличия реанимационных койко-дней, их количество передается в поле BED_REAN файла с дополнительными сведениями об оказанной медицинской помощи), либо из одной койки реанимации и интенсивной терапии.".

2.2. В пункте 1.3.2 (описание поля PR_NOV):

2.2.1. Абзац 9 изложить в новой редакции:

"- Допускается повторно однократно предъявлять к исправлению отклоненные позиции реестра счета по выявленным при медико-экономическом контроле нарушениям (дефектам) в том же отчетном периоде, в котором они были отклонены, за исключением нарушений "Предъявление к оплате медицинской помощи сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС (далее именуется - Комиссия)" и "Предъявление к оплате медицинской помощи сверх размера финансового обеспечения распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного решением Комиссии", а также за исключением случаев, повторно предъявленных к оплате при удовлетворении протокола разногласий.".

2.2.2. Подпункт 5 изложить в новой редакции:

"5) персональных сведений (в файле об оказанной медицинской помощи ("Н", "Т", "С", "D") элемент PACIENT, за исключением поля NOVOR, и связанные с ним по ID_РАС сведения из соответствующего файла персональных данных "L", "LT", "LC", "LD"), за исключением позиций реестра счета с дефектами "Введение в реестр счетов недостоверных персональных данных застрахованного лица, приводящее к невозможности его полной идентификации (включая ошибки в серии и номере полиса обязательного медицинского страхования, адресе)";"

2.2.3. После подпункта 6 добавить абзац следующего содержания:

"Такой же порядок внесения изменений действует и для случаев, повторно предъявленных к оплате при удовлетворении протокола разногласий.".

3. В Приложении 5:

3.1. Пункт 1.4 изложить в следующей редакции:

"Углубленная диспансеризация проводится для граждан в возрасте 18 лет и старше, как переболевших новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), так и подавших письменное заявление о желании пройти углубленную диспансеризацию, но в отношении которых отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).".

3.2. Подпункт "а" пункта 3.5 изложить в следующей редакции:

"осмотры/исследования, выполненные в рамках случая (Р_ОТК=0):

- в рамках случая (признак DISP_OUT=0);

- ранее и/или вне рамок случая (признак DISP_OUT=1);"

3.3. В таблице 5.5 "Осмотры/исследования, предусмотренные в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации" строку 51 изложить в новой редакции:

N п/п	Наименование тарифа (специальности)	Код	Является обязательным	Допустимо указание невозможности проведения по медицинским показаниям	Возможность учитывать проведенные ранее и/или вне рамок диспансеризации
51	I эт. углубл. дисп. Проведение рентгенографии органов грудной клетки	2967	-	-	+