Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Тюменской области
от 20 декабря 2021 г. N 843-п

Приложение
к Порядку расходования
средств бюджета Тюменской области,
предусмотренных на возмещение ущерба,
понесенного гражданами и юридическими
лицами в результате изъятия животных и (или)
продуктов животноводства при ликвидации
очагов особо опасных болезней

                                                               Начальнику

                                 Управления ветеринарии Тюменской области

                                 от _____________________________________

                                                    (ФИО)

                                 проживающего (-ей) по адресу: __________

                                 ________________________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     О ВОЗМЕЩЕНИЯ УЩЕРБА, ПРИЧИНЕННОГО ИЗЪЯТИЕМ ЖИВОТНЫХ И (ИЛИ)

          ПРОДУКТОВ ЖИВОТНОВОДСТВА В ЦЕЛЯХ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ

    ВОЗНИКНОВЕНИЯ И ЛИКВИДАЦИИ ОЧАГОВ ОСОБО ОПАСНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ЖИВОТНЫХ

     Прошу  произвести  возмещение  ущерба, понесенного мной в результате

изъятия   животных  (животного)  и  (или)  продуктов  животноводства,  по

следующим реквизитам:____________________________________________________

________________________________________________________________________,

                     (номер расчетного счета)

открытый в кредитной организации_________________________________________

                              (наименование банка (кредитной организации)

________________________________________________________________________

                    (корреспондентский счет) (БИК)

     Информирую,  что  изъятые  животные  и (или) продукты животноводства

были застрахованы/не были застрахованы (нужное подчеркнуть).

     Приложение:

     1.  Копия  паспорта  или  иного  документа, удостоверяющего личность

(копии    страниц,   содержащих  сведения,  позволяющие  идентифицировать

заявителя).

     2. Согласие на обработку персональных данных.

     3.  Копия  заключенного  договора  сельскохозяйственного страхования

животных  и  (или)  продуктов  животноводства, заверенная заявителем (при

наличии).

     4.   Копия  документа,  подтверждающего  факт  получения  заявителем

страховой  выплаты  в  рамках  договора сельскохозяйственного страхования

животных  и (или) продуктов животноводства и ее размер (при осуществлении

выплаты).

Дата________________ Подпись_____________________