Приложение

Приложение
к приказу
Департамента по вопросам семьи
и детей Томской области
от 14.12.2021 N 55-п

"Приложение N 3
к Порядку
предоставления информации органами
местного самоуправления муниципальных
образований Томской области в Департамент
по вопросам семьи и детей Томской
области в целях формирования
Списка детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, а также лиц
из их числа, которые подлежат обеспечению
жилыми помещениями на территории
Томской области

Форма

Выписка
из списка детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц, которые относились к категории детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и достигли возраста 23 лет, которые подлежат обеспечению жилыми помещениями на территории муниципального образования _________________________________

Номер поставщика в ЕГИССО <*> (уполномоченный орган, принявший решение о включение в Список)	Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, число, месяц, год рождения	Номер и дата выдачи снилс <**> лица, включенного в Список	Номер и дата снилс законного представителя	Сведения о наличии/отсутствии жилого помещения (решение уполномоченного органа о признании невозможности проживания в ранее занимаемом жилом помещении (дата, номер, адрес)	Дата поступления заявления о включении в список (число, месяц, год)	Способ подачи заявления о включении в Список <1>	Решение уполномоченного органа о включении в список (дата, номер)	Дата наступления основания предоставления жилого помещения (число, месяц, год)	Основание предоставления жилого помещения до достижения возраста 18 лет (эмансипация) (наименование, дата, номер)	Дата первичного включения в Список	Категория (указать необходимое на дату включения в Список) <2>	Основания для включения в Список <3>	Адрес фактического проживания лица, включаемого Список
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

Заявитель(ли), включенный(ные) в Список, на территории других муниципальных образований Томской области в Список не включен(ы)

____________	/ ____________________
подпись	расшифровка подписи

<*> ЕГИССО - Единая государственная информационная система социального обеспечения

<**> СНИЛС - Страховой номер индивидуального лицевого счета

<1> Указать цифру:

1 - лично;

2 - законным представителем;

3 - доверенным лицом;

4 - органами опеки и попечительства.

<2> Указать необходимое на дату включения в список:

дети-сироты;

дети, оставшиеся без попечения родителей;

лица из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (от 18 до 23 лет);

лица от 23 лет и старше.

<3> Указать цифру:

1 - ребенок-сирота или ребенок, оставшийся без попечения родителей, лицо из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, не является нанимателем жилого помещения по договору социального найма, или членом семьи нанимателя жилого помещения по договору социального найма, или собственником жилого помещения;

2 - ребенок-сирота или ребенок, оставшийся без попечения родителей, лицо из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, является нанимателем жилого помещения по договору социального найма, или членом семьи нанимателя жилого помещения по договору социального найма, или собственником жилого помещения и его проживание в ранее занимаемом жилом помещении признано невозможным;

3 - признание права на обеспечение жилыми помещениями лиц, которые относились к категории детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и достигли возраста 23 лет, если они относились к категории детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и в соответствии с законодательством Российской Федерации имели право на внеочередное обеспечение жилыми помещениями по договору социального найма, но в установленном порядке не были поставлены на учет в качестве нуждающихся в улучшении жилищных условий или нуждающихся в жилых помещениях и не реализовали это право по состоянию на 1 января 2013 г. или после 1 января 2013 г. имели право на обеспечение жилыми помещениями из специализированного жилищного фонда по договорам найма специализированных жилых помещений, но не были включены в список.".