Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидий

Приложение N 1

к порядку предоставления субсидий из
областного бюджета сельскохозяйственным
товаропроизводителям на возмещение части
затрат на строительство и (или)
реконструкцию объектов
агропромышленного комплекса

Форма

Угловой штамп (при наличии)                        Директору департамента

с наименованием и ИНН заявителя               агропромышленного комплекса

и исходящими реквизитами                              Костромской области

документа                                 _______________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                         о предоставлении субсидий

На    основании    постановления   администрации    Костромской   области

от "___" ___________ 2021 года N ____ "О порядке предоставления  субсидий

из  областного   бюджета  сельскохозяйственным   товаропроизводителям  на

возмещение части затрат на  строительство и (или) реконструкцию  объектов

агропромышленного комплекса" прошу Вас предоставить субсидию ____________

_________________________________________________________________________

                   (наименование получателя субсидии)

на  возмещение  части  затрат  на  строительство  и  (или)  реконструкцию

объектов агропромышленного комплекса в сумме

_________________________________________________________________________

                           (сумма прописью)

Указанную сумму прошу перечислить на расчетный счет:

_________________________________________________________________________

               (платежные реквизиты получателя субсидии)

Приложение:

_________________________________________________________________________

                    (указать перечень документов)

     1. Подтверждаю:

достоверность и полноту информации, содержащейся  в настоящем заявлении и

прилагаемых к нему документах;

соответствие требованиям, установленным пунктом 6  Порядка предоставления

субсидий из областного бюджета  сельскохозяйственным товаропроизводителям

на  возмещение  части  затрат  на  строительство  и  (или)  реконструкцию

объектов агропромышленного комплекса, утвержденного постановлением

администрации   Костромской   области  от  "__" _______ 2021  года  N ___

"О    порядке    предоставления    субсидий   из    областного    бюджета

сельскохозяйственным  товаропроизводителям  на возмещение части затрат на

строительство    и   (или)   реконструкцию   объектов   агропромышленного

комплекса".

     2. Об   ответственности  за  представление   заведомо  недостоверной

информации  в документах  на  предоставление  субсидии  предупрежден(-на)

_____________ (подпись).

     3. Согласен(-на) на осуществление действий департаментом

агропромышленного комплекса Костромской области, связанных с обращением в

иные  государственные  органы   о  представлении  сведений  о  заявителе,

имеющихся  у  таких  органов,   в   целях  и   объеме,  необходимых   для

предоставления  субсидий,  предусмотренных  Порядком,  для  чего  сообщаю

паспортные данные руководителя и главного бухгалтера организации.

Руководитель ___________________________________ _______________________,

                   (Ф.И.О. (при наличии))            (дата рождения)

_________________________________________________________________________

                             (место рождения)

Главный бухгалтер ____________________________ _________________________,

                     (Ф.И.О. (при наличии))         (дата рождения)

_________________________________________________________________________

                             (место рождения)

Поступило в департамент агропромышленного комплекса Костромской области

________________ _____________________ __________________________________

     (дата)         (подпись                        (Ф.И.О.)

                  ответственного лица)

_________________________________________________________________________

         (отметка о соответствии или несоответствии документов

                       установленным требованиям)