Приказ Министерства здравоохранения Пензенской области от 3 декабря 2021 г. N 281-о "О внесении изменений в Схему маршрутизации пациентов в возрасте с 0 до 18 лет с симптомами ОРВИ и внебольничной пневмонией в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, утверждённую приказом Министерства здравоохранения Пензенской области от 28.12.2020 N 306-о (с последующими изменениями)"

ГАРАНТ:

См. справку "Коронавирус COVID-19"

В целях обеспечения охраны здоровья детского населения и предупреждения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории Пензенской области, руководствуясь подпунктом 2.1.12.4 пункта 2.1., подпунктом 3.1.8. пункта 3.1. Положения о Министерстве здравоохранения Пензенской области, утвержденного постановлением Правительства Пензенской области от 31.01.2013 N 30-пП (с последующими изменениями), приказываю:

1. Внести изменения в Схему маршрутизации пациентов в возрасте с 0 до 18 лет с симптомами ОРВИ и внебольничной пневмонией в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, утверждённую приказом Министерства здравоохранения Пензенской области от 28.12.2020 N 306-о "Об организации оказания медицинской помощи пациентам в возрасте и 0 до 18 лет с ОРВИ и внебольничной пневмонией, в том числе с положительным результатом теста на COVID-19 в стационарных условиях" (с последующими изменениями) (далее - приказ), изложив её в новой редакции:

"Приложение
Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Пензенской области
от 28.12.2020 N 306-о

Схема маршрутизации пациентов в возрасте с 0 до 18 лет с симптомами ОРВИ и внебольничной пневмонии в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях

N	Возраст пациентов	Категория пациентов	Направляющая медицинская организация	Медицинская организация, оказывающая специализированную медицинскую помощь
1.	Пациенты от 0 до 18 лет, имеющие положительный результат обследования на COVID-19	Дети от 0 до 1 года при наличии любого воспалительного процесса в легких по результатам рентгенографии независимо от тяжести заболевания	ГБУЗ*(1) "Пензенская областная станция скорой медицинской помощи" Медицинские организации, имеющие прикрепленное население Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь	ГБУЗ "Пензенская областная клиническая детская больница им. Н.Ф. Филатова" (структурные подразделения I типа)
		Дети с 1 года до 3 лет при наличии пневмонии по результатам рентгенографии, независимо от тяжести заболевания
		Дети с 0 до 3 лет легкое и бессимптомное течение COVID-19 - инфекции при: а) невозможности изоляции при проживании с лицами, относящими к группе риска; б) отсутствии условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций (общежитие, учреждения социального обеспечения, пункт временного размещения, социально неблагополучная семья, неблагоприятные социально-бытовые условия)
		Дети от 0 до 18 лет в соответствии с критериями госпитализации, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н" (с последующими изменениями)
2.	Пациенты от 0 до 18 лет, имеющие положительный результат обследования на COVID-19	Тяжелое течение, не требующее оказания реанимационной помощи
3.	Пациенты от 0 до 18 лет, контактировавшие с больным COVID-19, независимо от результатов обследования на COVID-19	При наличии (появлении) признаков, не исключающих COVID-19, в соответствии с критериями госпитализации
4.	Пациенты от 0 до 18 лет с отрицательным результатом обследования на COVID-19	Дети от 0 до 18 лет, тяжелое*(2) течение заболевания
5.	Пациенты от 1 до 3 лет с отрицательным результатом обследования на COVID-19	Дети от 1 до 3 лет, при среднетяжелом течение заболевания
6.	Пациенты с 18 лет и старше, имеющие положительный результат обследования на COVID-19	Законные представители детей с симптомами ОРВИ из семейного очага, госпитализирующиеся по уходу за детьми, указанными в пунктах 1-2
7.	Пациенты от 0 до 18 лет, имеющие положительный результат обследования на COVID-19	Тяжелое течение, требующее оказания реанимационной помощи	ГБУЗ*(1) "Пензенская областная станция скорой медицинской помощи" Медицинские организации, имеющие прикрепленное население Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь ГБУЗ "Пензенская областная клиническая детская больница им. Н.Ф. Филатова"	ГБУЗ "Пензенский областной клинический центр специализированный видов медицинской помощи"
8.	Пациенты от 3 до 18 лет, среднетяжелое течение заболевания независимо от результата обследования на COVID-19 в соответствии с критериями госпитализации, утвержденными приказом Минздрава Пензенской области от 26.11.2020 N 264-о	г. Кузнецк, Камешкирский, Кузнецкий, Лопатинский, Никольский, Неверкинский, Сосновоборский, Городищенский районы	ГБУЗ "Пензенская областная станция скорой медицинской помощи" Медицинские организации, имеющие прикрепленное население Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь	ГБУЗ "Кузнецкая МРДБ*(3)"
9.	Пациенты с 18 лет и старше, имеющие положительный результат обследования на COVID-19	Законные представители детей с симптомами ОРВИ из семейного очага, госпитализирующиеся по уходу за детьми, указанным в пункте 7
10.	Пациенты от 3 до 18 лет, среднетяжелое течение заболевания с отрицательным результатом обследования в соответствии с критериями госпитализации, утвержденными приказом Минздрава Пензенской области от 26.11.2020 N 264-о	г. Пенза, г. Заречный, Пензенский, Бессоновский, Каменский районы	ГБУЗ "Пензенская областная станция скорой медицинской помощи" Медицинские организации, имеющие прикрепленное население Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь	ГБУЗ "Пензенская областная клиническая детская больница им. Н.Ф. Филатова"
		Мокшанский район		ГБУЗ "Мокшанская РБ"
		Городищенский район		ГБУЗ "Городищенская РБ"
		Иссинский район		ГБУЗ "Иссинская УБ*(4)"
		Лунинский район		ГБУЗ "Лунинская РБ"
		Шемышейский район		ГБУЗ "Шемышейская УБ"
		Башмаковский район		ГБУЗ "Башмаковская РБ"
		Белинский район		ГБУЗ "Белинская РБ"
		Тамалинский район		ГБУЗ "Тамалинская УБ"
		Бековский, Колышлейский, Малосердобинский, Сердобский районы		ГБУЗ "Сердобская МРБ*(5)", Бековская УБ ГБУЗ "Сердобская МРБ им. А.И. Настина", Малосердобинская УБ ГБУЗ "Колышлейская РБ", ГБУЗ "Колышлейская РБ"
		Вадинский, Земетчинский, Наровчатский, Нижнеломовский, Пачелмский, Спасский районы		ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ", Вадинская УБ ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ", Наровчатская УБ ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ", Пачелмская УБ им. В.А. Баулина ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ", Спасская УБ ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ"
		г. Кузнецк, Камешкирский, Кузнецкий, Лопатинский, Никольский, Неверкинский, Сосновоборский районы		ГБУЗ "Кузнецкая МРДБ", Камешкирская УБ ГБУЗ "Кузнецкая МРБ", Неверкинская УБ им. Ф.Х. Магдеева ГБУЗ "Кузнецкая МРБ", ГБУЗ "Лопатинская УБ", ГБУЗ "Никольская РБ", ГБУЗ "Сосновоборская УБ"
11.	Пациенты от 0 до 18 лет с отрицательным результатом обследования на COVID-19, в том числе с использованием экспресс-тестов для выявления иммуноглобулинов к SARS cоv	Легкие формы течения ОРВИ у пациентов при: а) невозможности изоляции при проживании с лицами, относящими к группе риска; б) отсутствии условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций (общежитие, учреждения социального обеспечения, пункт временного размещения, социально неблагополучная семья, неблагоприятные социально-бытовые условия)
		г. Пенза, г. Заречный, Пензенский, Бессоновский, районы	ГБУЗ "Пензенская областная станция скорой медицинской помощи" Медицинские организации, имеющие прикрепленное население	ГБУЗ "Пензенская областная клиническая детская больница им. Н.Ф. Филатова"
		Мокшанский район		ГБУЗ "Мокшанская РБ"
		Городищенский район		ГБУЗ "Городищенская РБ"
		Иссинский район		ГБУЗ "Иссинская УБ"
		Лунинский район		ГБУЗ "Лунинская РБ"
		Шемышейский район		ГБУЗ "Шемышейская УБ"
		Башмаковский район		ГБУЗ "Башмаковская РБ"
		Белинский район		ГБУЗ "Белинская РБ"
		Тамалинский район		ГБУЗ "Тамалинская УБ"
		г. Кузнецк, Камешкирский, Кузнецкий, Лопатинский, Никольский, Неверкинский, Сосновоборский районы		ГБУЗ "Кузнецкая МРДБ", Камешкирская УБ ГБУЗ "Кузнецкая МРБ", Неверкинская УБ им. Ф.Х. Магдеева ГБУЗ "Кузнецкая МРБ", ГБУЗ "Лопатинская УБ", ГБУЗ "Никольская РБ", ГБУЗ "Сосновоборская УБ"
		Вадинский, Земетчинский, Наровчатский, Нижнеломовский, Пачелмский, Спасский районы		ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ", Вадинская УБ ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ", Наровчатская УБ ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ", Пачелмская УБ им. В.А. Баулина ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ", Спасская УБ ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ"
		Бековский, Колышлейский, Малосердобинский, Сердобский районы		ГБУЗ "Сердобская МРБ", Вадинская УБ ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ", Наровчатская УБ ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ", Пачелмская УБ им. В.А. Баулина ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ", Спасская УБ ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ"

*(1) ГБУЗ - государственное бюджетное учреждение здравоохранения;

*(2) Критерии тяжести:

Легкая степень ОРВИ у детей от 0 до 18 лет:

а) лихорадка < 38,5°С,

б) отсутствие одышки в покое, но возможно появление ее при физической нагрузке,

в) > 95%;

Среднетяжелая степень ОРВИ у детей от 0 до 18 лет:

а) лихорадка выше 38,5°С,

б) отсутствием одышки в покое, но ее появлением при физической нагрузке (крике / плаче),

в) 95%.

Тяжелая степень ОРВИ у детей от 0 до 18 лет:

а) наличие диспноэ (чувство нехватки воздуха, стеснения в области грудной клетки, одышка или тахипноэ),

б) цианоз / акроцианоз;

в) 93%;

Крайне тяжелую степень ОРВИ у детей регистрируют при развитии дыхательной недостаточности с необходимостью респираторной поддержки, ОРДС (острый респираторный дистресс-синдром), шока, признаков полиорганной недостаточности (энцефалопатии, сердечно-сосудистой, почечной, печеночной недостаточности, ДВС-синдрома).

*(3) МРДБ - межрайонная детская больница,

*(4) УБ - участковая больница,

*(5) МРБ - межрайонная больница.

Критерии выписки

Выписка из медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19 в возрасте от 0 до 18 лет на долечивание в амбулаторных условиях разрешается до получения отрицательного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV2, результат которого после получения подлежит обязательному отражению в первичной медицинской документации пациента, при наличии следующих критериев:

а) стойкое улучшение клинической картины, нормализация аппетита, сна, игровой деятельности;

б) > 97% (кроме детей, имеющих тяжелые фоновые заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы);

в) температура тела < 37,2°С;

г) уровень С-реактивного белка < 10 мг/л;

д) уровень лейкоцитов в крови > 3,0 х /л.

Не допускается выписка без получения отрицательного результата лабораторного исследования пациентов, проживающих в коммунальной квартире, общежитии, учреждений для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей стационарного типа, и проживающих с лицами групп риска.

В амбулаторных условиях контрольные исследования проводят не ранее, чем через месяц после выписки. Контрольное исследование не проводится в случае легкого течения перенесенного заболевания без специальных клинических показаний.

Контроль на амбулаторном этапе проводится с использованием того же метода (рентгенография или КТ), который был использован для последнего исследования перед выпиской в стационаре.

Информация о выписке пациента из медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, передается в медицинскую организацию, в которой пациенту будет оказываться медицинская помощь в амбулаторных условиях.

При наличии отрицательного результата лабораторного исследования на РНКSARS-CoV2 пациент выписывается и транспортируется любым доступным транспортом (личным или общественным).

При выписке пациента до получения отрицательного результата лабораторного исследования его транспортировка осуществляется санитарным транспортом при условии использования водителем и сопровождающим медицинским работником средств индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы).

Критерии выздоровления

Пациенты от 0 до 18 лет считаются выздоровевшими при наличии следующих критериев:

а) > 98% (кроме детей, имеющих тяжелые фоновые заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы);

б) нормализация температуры тела;

в) один отрицательный результат лабораторных исследований биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19. При получении положительного результата лабораторного исследования при подготовке к выписке пациента, следующее лабораторное исследование проводится не ранее, чем через 3 дня.".

2. Настоящий приказ опубликовать (разместить) на официальном сайте Министерства здравоохранения Пензенской области и на официальном интернет-портале правовой информации (www.pravo.gov.ru) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра, координирующего и контролирующего вопросы организации медицинской помощи.

Заместитель Председателя Правительства - Министр здравоохранения Пензенской области

В.В. Космачев