Приложение N 1. Заявка об участии в отборе

Приложение N 1
к Порядку
предоставления грантов в форме
субсидии в связи с реализацией
модели персонифицированного
финансирования дополнительного
образования детей в городском округе
город Губкинский Ямало-Ненецкого
автономного округа

                    Форма заявки об участии в отборе

_________________________________________________________________________

        (на официальном бланке участника отбора (при наличии)

____________________________________

                                 Заявка

                          об участии в отборе

     В  соответствии с Порядком предоставления грантов в форме субсидий в

связи    с    реализацией    модели  персонифицированного  финансирования

дополнительного  образования  детей  в  городском округе город Губкинский

Ямало-Ненецкого    автономного    округа,    утвержденным  постановлением

Администрации  города  Губкинского  от "____" ________ 202__ года N _____

(далее  -  Порядок),  направляю  заявку  об  участии в отборе получателей

субсидии.

_________________________________________________________________________

           (наименование участника отбора - юридического лица,

         Ф.И.О. участника отбора - индивидуального предпринимателя)

     Настоящим подтверждаю соответствие следующим требованиям:

     1)  отсутствует неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов,

страховых   взносов,  пеней,  штрафов,  процентов,  подлежащих  уплате  в

соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

     2)  отсутствует  просроченная  задолженность по возврату в городской

бюджет  субсидий,  бюджетных  инвестиций,  предоставленных  в том числе в

соответствии   с  иными  правовыми  актами,  а  также  иная  просроченная

(неурегулированная)    задолженность  по  денежным  обязательствам  перед

городом    Губкинским    (за    исключением    субсидий,  предоставляемых

государственным  (муниципальным) учреждениям, субсидий в целях возмещения

недополученных  доходов,  субсидий  в  целях  финансового обеспечения или

возмещения  затрат,  связанных  с  поставкой  товаров (выполнением работ,

оказанием услуг) получателями субсидий физическим лицам);

     3)    юридическое   лицо  не  находится  в  процессе  реорганизации,

ликвидации,    не    введена    процедура  банкротства,  деятельность  не

приостановлена  в  порядке,  предусмотренном законодательством Российской

Федерации, не прекращена деятельность индивидуального предпринимателя;

     4)   в  реестре  дисквалифицированных  лиц  отсутствуют  сведения  о

дисквалифицированных  руководителе, членах коллегиального исполнительного

органа,  лице,  исполняющем  функции единоличного исполнительного органа,

или  главном  бухгалтере участника отбора, являющегося юридическим лицом,

об   индивидуальном  предпринимателе  и  о  физическом  лице,  являющихся

участниками отбора;

     5)    не    являемся   иностранными  юридическими  лицами,  а  также

российскими    юридическими  лицами,  в  уставном  (складочном)  капитале

которых  доля  участия  иностранных  юридических  лиц, местом регистрации

которых  является  государство  или территория, включенные в утвержденный

Министерством    финансов  Российской  Федерации  перечень  государств  и

территорий,  предоставляющих  льготный  налоговый режим налогообложения и

(или)  не  предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при

проведении  финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает

50 процентов;

     6)  не  являемся  получателями  средств  из  городского  бюджета  на

основании  иных  муниципальных  правовых  актов  на  цели,  установленные

правовым актом.

     Перечень документов, прилагаемых к заявке на участие в отборе:

N п/п	Наименование документа	Количество листов	Количество экземпляров
1
....

     Настоящим    подтверждаю,  что  представленная  информация  является

полной   и  достоверной.  С  условиями  отбора,  предоставления  субсидии

участник отбора ознакомлен.

     Настоящим  выражаю  согласие  на  получение  документов, информации,

сведений, необходимых для рассмотрения заявки об участии в отборе.

     Не  возражаю  против  включения  представленной  информации  в  базы

данных.

     Настоящим    выражаю    согласие    на   публикацию  (размещение)  в

информационно-телекоммуникационной    сети    "Интернет"   информации  об

участнике  отбора, о подаваемой участником отбора заявке, иной информации

об участнике отбора, связанной с отбором.

     Настоящим  выражаю согласие на осуществление органами муниципального

финансового    контроля  проверок  соблюдения  условий,  цели  и  порядка

предоставления субсидии.

Подпись руководителя участника отбора

(или лица уполномоченного на осуществление

действий от имени руководителя участника отбора)

_______________________              ____________________________________

        (подпись)                               (расшифровка)

Дата _________________

М.П. (при наличии)