Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 5
к постановлению
администрации
городского округа Кинешма
от 17.12.2021 N 1421-п
(оформляется на бланке администрации городского округа Кинешма)
_________________________________________________________________
(указывается наименование уполномоченного контрольного органа)
от "___" ___________ 20__ г.,
(дата составления протокола)
_________________________________________________________________
(место составления протокола)
Протокол
инструментального обследования
Вид муниципального контроля:
_________________________________________________________________
(указывается конкретный осуществляемый администрацией городского округа Кинешма вид муниципального контроля)
Инструментальное обследование проведено:
_________________________________________________________________
(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности должностного лица (должностных лиц, в том числе руководителя группы должностных лиц), уполномоченного (уполномоченных) на проведение контрольного мероприятия и которое провело инструментальное обследование и имеющего допуск к работе на специальном оборудовании, использованию технических приборов, привлеченного специалиста, имеющего допуск к работе на специальном оборудовании, использованию технических приборов)
Подтверждение допуска должностного лица, уполномоченного на проведение контрольного мероприятия, специалиста к работе на специальном оборудовании, использованию технических приборов:
_________________________________________________________________
Инструментальное обследование проведено в отношении:
_________________________________________________________________
(указываются идентифицирующие признаки предмета (предметов), в отношении которого проведено инструментальное обследование)
Инструментальное обследование проведено с использованием следующего (следующих) специального оборудования / технических приборов (указать нужное):
_________________________________________________________________
В ходе инструментального обследования была применена следующая методика (методики):
_________________________________________________________________
По результатам инструментального обследования был достигнут следующий результат:
_________________________________________________________________
(результат инструментального обследования описывается с обязательным указанием: нормируемого значения (значений) показателей, подлежащих контролю при проведении инструментального обследования, и фактического значения (значений) показателей, полученного при инструментальном обследовании, выводами о соответствии (несоответствии) этих показателей установленным нормам, а также иными свед
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.