Приложение N 4. Извещение о сроках завершения работ, подлежащих проверке, при строительстве, реконструкции объекта капитального строительства

Приложение N 4
к приказу
Главного управления
государственного строительного
надзора и государственной
экспертизы Омской области
от 20 декабря 2021 г. N 65-п

                            ИЗВЕЩЕНИЕ N _____

            О СРОКАХ ЗАВЕРШЕНИЯ РАБОТ, ПОДЛЕЖАЩИХ ПРОВЕРКЕ, ПРИ

             СТРОИТЕЛЬСТВЕ, РЕКОНСТРУКЦИИ ОБЪЕКТА КАПИТАЛЬНОГО

                              СТРОИТЕЛЬСТВА

_________________________________________________________________________

        (номер дела, присвоенный Госстройнадзором Омской области)

___________________                              "__" ___________ 20__ г.

(место составления)

1. Застройщик (технический заказчик; лицо, осуществляющее строительство):

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество <1>, адрес места жительства, ОГРНИП, ИНН

                    индивидуального предпринимателя,

_________________________________________________________________________

    наименование, ОГРН, ИНН, место нахождения юридического лица, телефон/

                                   факс,

_________________________________________________________________________

   наименование, ОГРН, ИНН саморегулируемой организации, членом которой

является, <2> - для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц;

_________________________________________________________________________

  фамилия, имя, отчество <1>, паспортные данные, адрес места жительства,

     телефон/факс - для физических лиц, не являющихся индивидуальными

                           предпринимателями)

2. Объект капитального строительства: ___________________________________

          (наименование объекта капитального строительства в соответствии

_________________________________________________________________________

    с разрешением на строительство, краткие проектные характеристики,

_________________________________________________________________________

   описание этапа строительства, реконструкции, если разрешение выдано

                на этап строительства, реконструкции)

3. Адрес (местоположение) объекта капитального строительства: ___________

_________________________________________________________________________

   (почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)

4. Разрешение на строительство объекта капитального строительства: ______

_________________________________________________________________________

(номер и дата выдачи, орган или организация, его выдавшие, срок действия)

5. Положительное заключение экспертизы проектной документации: __________

_________________________________________________________________________

       (номер заключения и дата его выдачи, орган или организация,

     его утвердившие <3> ; заключение главного инженера проекта <4>)

6. Положительное  заключение государственной   экологической   экспертизы

проектной документации, если проектная документация объекта  капитального

строительства подлежит государственной экологической экспертизе: ________

_________________________________________________________________________

(номер и дата выдачи, орган исполнительной власти, его утвердивший, срок

                             действия)

7. Наименование и дата завершения  работ,  которые  подлежат  проверке  в

соответствии с программой проверок: _____________________________________

                                   (наименование и дата з