Приложение 3. Жалоба на действие (бездействие) администрации Карачаевского муниципального района и ее должностного лица

Приложение 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной

услуги "Выдача разрешения

на строительство, реконструкцию

объекта капитального строительства"

Форма

Жалоба
на действие (бездействие) администрации Карачаевского муниципального района и ее должностного лица

Исх. от _____________

N ______

Жалоба

_______________________________________________________

           <*> Полное наименование юридического лица,

                    Ф.И.О. физического лица

_______________________________________________________

       <*> Местонахождение юридического лица, физического лица

_______________________________________________________

                       (фактический адрес)

_______________________________________________________

Телефон: _______________________________________________

Адрес электронной почты: _________________________________

Код учета: ИНН __________________________________________

<*> Ф.И.О. руководителя юридического лица ___________________

<*> на действия (бездействие):

_______________________________________________________

                (наименование органа или должность,

                  Ф.И.О. должностного лица органа)

<*> существо жалобы:

_______________________________________________________

         (краткое изложение обжалуемых действий (бездействия),

_______________________________________________________

         указать основания, по которым лицо, подающее жалобу,

_______________________________________________________

                несогласно с действием (бездействием)

_______________________________________________________

                 со ссылками на пункты регламента)

_______________________________________________________

______________________

<*> поля, отмеченные звездочкой <*>, обязательны для заполнения.

Перечень прилагаемой документации ________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

      (подпись руководителя юридического лица, физического лица)

МП