Приложение 1. Форма заявления о выдаче разрешения на строительство

Приложение 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной

услуги "Выдача разрешения

на строительство, реконструкцию

объекта капитального строительства"

Форма заявления
о выдаче разрешения на строительство

кому: ____________________________ от кого: ____________________________ ____________________________ (наименование юридического лица - застройщик), планирующего осуществлять строительство, реконструкцию; ____________________________ ____________________________ юридический и почтовый адреса; ____________________________ ____________________________ Ф.И.О. руководителя; телефон

Заявление
о выдаче разрешения на строительство

Прошу выдать разрешение на строительство/реконструкцию (нужное подчеркнуть)

_______________________________________________________

_______________________________________________________

                       (наименование объекта)

на земельном участке по адресу: ____________________________

                             (город, район, улица, номер участка)

_______________________________________________________

_______________________________________________________

принадлежащем на праве: _________________________________

                                   (вид права, реквизиты)

Проектная документация на строительство объекта разработана

_______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

                (наименование проектной организации,

                   юридический и почтовый адреса,

_______________________________________________________

                Ф.И.О. руководителя, номер телефона)

      имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное

_______________________________________________________

_______________________________________________________

              (наименование документа и уполномоченной

                    организации, его выдавшей)

от "___" ___________ г. N _______,

Финансирование строительства (реконструкции) застройщиком будет осуществляться за счет ___________________________ бюджета

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в администрацию Карачаевского муниципального района Карачаево-Черкесской Республики

К заявлению прилагаются:

_______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

___________________ _____________ ______________________

         (должность)         (подпись)           (Ф.И.О.)

"___" ____________ 20__ г.

М.П.