Приложение N 3. Ветеринарно-санитарный паспорт пасеки

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к Порядку оформления и ведения

ветеринарно-санитарного паспорта пасеки

           Ветеринарно-санитарный паспорт пасеки N _____

     Выдан ______________________________________________________________

               (владелец пасеки (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                    гражданина, индивидуального предпринимателя,

                      наименование юридического лица), адрес)

в том, что принадлежащая ему пасека в количестве _________ пчелиных семей

расположена: ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (адрес и (или) географические координаты пасеки)

     Ветеринарное обслуживание возлагается на: __________________________

_________________________________________________________________________

(наименование краевого государственного казенного учреждения ветеринарии)

     Дата выдачи "___" ______________ 20__ г.

Руководитель учреждения ветеринарии  __________ _________________________

                                      (подпись)          (Ф.И.О.)

М.П.

     Владелец пасеки _____________ ______________________________________

                       (подпись)                  (Ф.И.О.)

            I. Ветеринарно-санитарное состояние пасеки

Дата проведения осмотра	Результаты ветеринарно-санитарного обследования пасеки	Ф.И.О., должность, подпись специалиста краевого государственного казенного учреждения ветеринарии
1	2	3

             II. Эпизоотическая обстановка на пасеке

Название болезни, дата выявления, специалист краевого государственного казенного учреждения ветеринарии или ветеринарная лаборатория, установившие диагноз	Источники заражения	Дата наложения и снятия карантина	Ф.И.О., должность, подпись специалиста краевого государственного казенного учреждения ветеринарии
1	2	3	4

                III. Диагностические исследования

Дата поступления и исследования материала	Объект исследования	Наименование ветеринарной лаборатории, номер экспертизы, результаты исследования и рекомендуемые мероприятия	Ф.И.О., должность, подпись специалиста краевого государственного казенного учреждения ветеринарии
1	2	3	4

              IV. Лечебно-профилактические мероприятия

Дата проведения мероприятия и его наименование	Объем выполненной работы (кратность)	Наименование препарата, доза, экспозиция	Ф.И.О., должность, подпись специалиста краевого государственного казенного учреждения ветеринарии
1	2	3	4

                         V. Особые отметки

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________