Приложение N 1. Заявление на предоставление субсидии

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий
юридическим лицам, индивидуальным
предпринимателям, а также физическим
лицам - производителям товаров, работ,
услуг в целях финансового возмещения
фактически понесенных затрат на оплату
коммунальных услуг при оказании банных
услуг населению в общественной бане
Омсукчанского городского округа

Заявление на предоставление субсидии
(форма)

Руководителю Управления ЖКХ и

градостроительства администрации

Омсукчанского городского округа

________________________________

От

____________________________________________________________________

Почтовый адрес:

____________________________________________________________________

Место государственной регистрации:

____________________________________________________________________

Номер контактного телефона/факса:

____________________________________________________________________

Прошу Вас рассмотреть вопрос предоставления субсидии в размере

_____________________________________________________________ рублей

из бюджета Омсукчанского городского округа на компенсацию фактически понесенных затрат на оплату коммунальных услуг при оказании банных услуг населению в общественной бане Омсукчанского городского округа

Документы, необходимые для предоставления субсидий, прилагаются.

Приложение.

- _________________________________________________________________;

- _________________________________________________________________;

- _________________________________________________________________;

- _________________________________________________________________;

- _________________________________________________________________.

Даю согласие

1) на обработку моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных";

2) на осуществление проверок главным распорядителем бюджетных средств, предоставляющим субсидию, и органом муниципального финансового контроля Омсукчанского городского округа соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидии, на оказание полного содействия проводимым мероприятиям по контролю исполнения условий предоставления субсидии;

3) на публикацию (размещение) в информационно-коммуникационной сети "Интернет" информации о возглавляемой мною организации (о моих данных как индивидуальном предпринимателе) как об участнике отбора на субсидии, о подаваемом от имени возглавляемой мною организации (от моего имени) заявлении на участие в отборе на получение субсидии, иной информации о возглавляемой мною организации (обо мне как индивидуальном предпринимателе), связанной с участием в отборе на получение субсидии.

Руководитель   ______________________/_____________________________/

          Дата подачи заявления "____" ____________ 202___г.