Приложение 3. Форма заявления

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления министерством
сельского хозяйства и
перерабатывающей
промышленности Краснодарского края
государственной услуги
"Выдача учебным учреждениям
обязательных свидетельств о
соответствии требованиям
оборудования и оснащенности
образовательного процесса для
рассмотрения вопроса соответствующими
органами об аккредитации и выдаче
указанным учреждениям лицензий
на право подготовки трактористов
и машинистов самоходных машин"

                                        Инспектору Гостехнадзора

                                        Краснодарского края

                                        ____________________________

                                        от _________________________

                                                      (ФИО)

Форма

Заявление

    Прошу провести обследование ____________________________________

                         (тип, вид учебного учреждения, наименование

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   в соответствии с уставом, ИНН, юридический и фактический адрес,

                                  телефон)

____________________________________________________________________

для получения лицензии, Государственной аккредитации на право

подготовки

                         (ненужное зачеркнуть)

____________________________________________________________________

 (указать профессию, категории самоходных машин, сроки подготовки,

                               формы обучения)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Приложение: (перечислить названия всех прилагаемых документов)______

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Руководитель учебного учреждения

     (или доверенное лицо)          ___________ ____________________

                                     (подпись)          (ФИО)

"___"________________ 20___ Г.            __________________________

(дата подачи заявления и                      (подпись заявителя)

   документов к нему)

"___"________________ 20___ Г.            __________________________

(дата подачи заявления и                     (подпись инспектора

   документов к нему)                           Гостехнадзора)

Начальник управления инженерно-технической политики министерства сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности Краснодарского края

Д.Н. Павлов