Приложение 1. Заявление о назначении и предоставлении материальной выплаты

Приложение
к Порядку назначения и предоставления
материальной выплаты в период
обучения лицам, обучающимся
по договорам о целевом обучении

Форма

Министру труда и развития кадрового потенциала

Камчатского края

________________________________________

Ф И О (последнее при наличии) претендента

________________________________________

дата рождения

Документ, удостоверяющий личность N________,

________________________________________

кем и когда выдан

проживающий по адресу

________________________________________

________________________________________

телефон ___________________________________

электронная почта

________________________________________

Заявление
о назначении и предоставлении материальной выплаты

Прошу назначить и предоставить мне материальную выплату на период очередного _______________ семестра.

С Порядком назначения и предоставления материальной выплаты в период обучения лицам, обучающимся по договорам о целевом обучении ознакомлен (а).

Подтверждаю, что сведения, содержащиеся в приложенных документах, являются верными на нижеуказанную дату.

Приложение:

1) _________________________________________________________;

2) _________________________________________________________.

(указываются документы, предусмотренные в части 6 раздела 3 настоящего Порядка, с указанием количества листов).

Гражданин

"___" ____________________ 20____ _____________________/________________/

подпись расшифровка подписи

Законный представитель

(заполняется в случае, если заявление подается от имени несовершеннолетнего лица)

_________________________/____________________________

подпись расшифровка подписи

"___" ____________________ 20____

Согласен (согласна) на обработку и передачу моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".

Гражданин

"___" ____________________ 20____ _____________________/________________/

подпись расшифровка подписи

Законный представитель

(заполняется в случае, если заявление подается от имени несовершеннолетнего лица)

_________________________/____________________________

подпись расшифровка подписи

"___" ____________________ 20____