Приложение. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение
к Порядку сообщения лицами, замещающими
муниципальные должности в органах местного
самоуправления Дмитровского городского округа
Московской области (за исключением главы
Дмитровского городского округа Московской
области), о возникновении личной
заинтересованности при исполнении должностных
обязанностей, которая приводит или может
привести к конфликту интересов

                                      Председателю комиссии по соблюдению

                                      ограничений, запретов и исполнению

                                      обязанностей, установленных

                                      федеральным законодательством,

                                      лицами, замещающими муниципальные

                                      должности (за исключением главы

                                      Дмитровского городского округа

                                      Московской области) в органах

                                      местного самоуправления

                                      Дмитровского городского округа

                                      Московской области

                                      ___________________________________

                                             фамилия, имя, отчество

                                      от ________________________________

                                      ___________________________________

                                       фамилия, имя, отчество, должность

                                УВЕДОМЛЕНИЕ

   о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных

 обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

     Сообщаю  о  возникновении  у  меня  личной  заинтересованности   при

исполнении должностных обязанностей,  которая приводит или может привести

к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

     Обстоятельства,   являющиеся    основанием   возникновения    личной

заинтересованности: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Должностные  обязанности,  на  исполнение  которых  влияет или может

повлиять личная заинтересованность: _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Предполагаемые меры по предотвращению или  урегулированию  конфликта

интересов: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

комиссии по соблюдению ограничений, запретов  и  исполнению обязанностей,

установленных   федеральным   законодательством,    лицами,   замещающими

муниципальные должности  (за исключением  главы  Дмитровского  городского

округа Московской области) в органах местного самоуправления Дмитровского

городского округа Московской области.

"___" ________ 20_ г. ____________________________ ______________________

                      (подпись лица, направляющего  (расшифровка подписи)

                              уведомление)