Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 6
к Положению об организации
стационарозамещающей технологии
"Пункт проката технических средств
реабилитации, выдаваемых
отдельным категориям граждан во
временное пользование"
Журнал
учета выданных технических средств реабилитации
N |
Дата подачи заявления |
Фамилия, имя, отчество получателя ТСР (его представителя) |
Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя |
Адрес места регистрации, адрес фактического проживания получателя ТСР, контактный номер телефона |
Категория получателя |
Наименование ТСР |
Инвентарный номер ТСР |
Номер, дата договора |
Срок возврата по договору |
Подпись получателя ТСР (его представителя) |
Фактическая дата возврата ТСР в Пункт проката |
Подпись получателя ТСР (его представителя) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.