Приложение. Согласие на обработку персональных данных

Приложение
к Порядку

             Согласие на обработку персональных данных

     я, ________________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество (при наличии))

зарегистрированный (ая) по адресу: ______________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт_________ серия N __________ выдан _______________________________

________________________________________________________________________,

     (документ, удостоверяющий личность, орган, выдавший документ,

                 удостоверяющий личность, дата выдачи)

     в  соответствии  с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ

"О  персональных  данных"  настоящим  даю свое согласие на обработку моих

персональных    данных   администрации  Исетского  муниципального  района

(626020,  Тюменская  область,  Исетский  район, с. Исетское, ул. Чкалова,

д. 10),  (далее - Оператор), содержащихся в предложении по проекту Устава

Исетского  муниципального  района Тюменской области, проекту решения Думы

Исетского  муниципального  района  о  внесении  изменений  и дополнений в

Устав  Исетского  муниципального  района  Тюменской  области,  а  именно:

фамилия,  имя,  отчество,  дата рождения, адрес места жительства, серия и

номер   паспорта  (или  заменяющего  его  документа),  номер  контактного

телефона, почтовый или электронный адрес.

     Обработка  персональных  данных  будет  осуществляться  Оператором в

целях    рассмотрения    предложения    по    проекту   Устава  Исетского

муниципального  района  Тюменской области, проекту решения Думы Исетского

муниципального    района  о  внесении  изменений  и  дополнений  в  Устав

Исетского муниципального района Тюменской области.

     Настоящее  согласие предоставляется мной на осуществление действий в

отношении  моих  персональных  данных,  которые необходимы для достижения

указанных    выше    целей,  включая  сбор,  систематизацию,  накопление,

хранение,      уточнение    (обновление,    изменение),    использование,

обезличивание,  блокирование персональных данных, удаление, уничтожение и

передачу  третьей  стороне, именно - Думе Исетского муниципального района

(626020,  Тюменская  область,  Исетский  район, с. ИсетСкое, ул. Чкалова,

д. 10)  в  целях  реализации решения Думы Исетского муниципального района

"Об  утверждении  Положения  о порядке организации и проведения публичных

слушаний в Исетском муниципальном районе".

     Доступ    к  моим  персональным  данным  могут  получать  сотрудники

Оператора в объеме, требуемом для исполнения ими своих обязательств.

     Настоящее  согласие  дается сроком по достижении целей обработки или

в  случае  утраты  необходимости  в  достижении  этих целей, если иное не

предусмотрено федеральным законодательством.

     Настоящее согласие вступает в действие со дня его подписания.

     Я  оставляю  за  собой  право  отозвать  свое согласие в любое время

посредством  составления  соответствующего письменного документа, который

может  быть  направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с

уведомлением  о  вручении,  либо  вручен  лично представителю Оператора и

зарегистрирован в соответствии с правилами делопроизводства.

/_________________________________________ / _______________

   (фамилия, имя, отчество (при наличии))        (подпись)

"____" ________________20 ____ г.