Приложение N 1. Алгоритм оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями на амбулаторно-поликлиническом этапе в медицинских организациях Свердловской области

Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 17.12.2021 N 2929-п

Алгоритм
оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями на амбулаторно-поликлиническом этапе в медицинских организациях Свердловской области

1. Амбулаторно-поликлинический этап оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями осуществляется врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) первичной медико-санитарной помощи, врачами-ревматологами консультативных поликлиник Городского детского кардиологического центра (далее - ГДКЦ) ГАУЗ СО "ДГКБ N 11", ГАУЗ СО "ОДКБ".

2. На амбулаторно-поликлиническом этапе врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-ревматологи осуществляют амбулаторное лечение и диспансерное (динамическое) наблюдение детей с ревматическими болезнями в соответствии с установленными стандартами оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями, а также с учетом рекомендаций врача-ревматолога ГАУЗ СО "ОДКБ", ГАУЗ СО "ДГКБ N 11", в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 18.12.2017 N 2308-п "О совершенствовании организации оказания первичной медико-санитарной помощи детскому населению Свердловской области в части направления пациентов на консультативные приемы, диспансерное (динамическое) наблюдение, маршрутизации по профилям заболеваний".

3. Врач-педиатр, врач-ревматолог межмуниципального детского центра проводит первичную дифференциальную диагностику, оценку тяжести заболевания с целью определения дальнейшей маршрутизации и оценки эффективности и безопасности терапии при ранее установленном диагнозе, оценку риска неблагоприятного прогноза, углубленное обследование, определение показаний для направления на медико-социальную экспертизу пациентов по профилю "ревматология".

4. При подозрении или выявлении у детей ревматических болезней врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) медицинских организаций, расположенных на территории Западного, Южного и Горнозаводского управленческих округов Свердловской области, направляют детей на консультацию врача-ревматолога в детскую поликлинику межмуниципального медицинского центра; врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) медицинских организаций Северного, Восточного управленческих округов Свердловской области, муниципального образования "город Екатеринбург" (далее - МО г. Екатеринбург), Березовского городского округа, Арамильского городского округа, Сысертского городского округа, Верхнепышминского городского округа, Среднеуральского городского округа, Режевского городского округа - на консультацию врача-ревматолога ГАУЗ СО "ОДКБ", ГАУЗ СО "ДГКБ N 11" согласно маршрутизации в соответствии с настоящим алгоритмом.

5. Оказание амбулаторной помощи детям, проживающим на территории МО г. Екатеринбург, в ГДКЦ ГАУЗ СО "ДГКБ N 11":

1) при подозрении/установлении диагноза по профилю "ревматология" врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-ревматологи направляют детей на консультацию, в том числе для осуществления дальнейшего динамического наблюдения в ГДКЦ ГАУЗ СО "ДГКБ N 11" в детский ревматологический кабинет в соответствии со следующими показаниями:

реактивные артропатии, артриты, артралгии (М 02.8; М 02.9);

узловатая эритема, кольцевидная гранулема (L52; L 92.0);

ювенильный идиопатический артрит (М 08.0; М 08.1; М 08.3; М 08.4)

ювенильный идиопатический артрит с системным началом (с установленным ранее диагнозом в ГАУЗ СО "ОДКБ") в стадии ремиссии для динамического наблюдения/контроля терапии (М 08.2);

болезнь Кавасаки (М 30.3);

геморрагический васкулит (Болезнь Шенлейн-Геноха) с суставным синдромом (D 69.0);

ювенильный дерматомиозит (М 33.0);

лихорадка неясного генеза; острая ревматическая лихорадка;

очаговая склеродермия (L 94.0);

системная красная волчанка в стадии ремиссии для динамического наблюдения/контроля терапии (М 32);

2) в дневной кардиологический стационар ГДКЦ ГАУЗ СО "ДГКБ N 11" направляются дети, проживающие на территории МО г. Екатеринбург, Березовского городского округа, Арамильского городского округа, Сысертского городского округа, Верхнепышминского городского округа, Среднеуральского городского округа, Режевского городского округа, со следующими заболеваниями и показаниями:

реактивные артропатии, артриты 1 степени активности, артралгии (М 02.8; М 02.9);

проведение базисной монотерапии метотрексатом с диагнозом ювенильный идиопатический артрит (М 08.0; М 08.1; М 08.3; М 08.4);

ювенильные идиопатические артриты в стадии ремиссии и неактивной болезни для планового обследования и контроля терапии, в том числе оценки эффективности терапии (М 08.0; М 08.1; М 08.3; М 08.4);

системная красная волчанка в стадии ремиссии для планового обследования и контроля терапии (М 32);

очаговая склеродермия в стадии ремиссии для планового обследования и контроля терапии (L 94.0).

6. Оказание амбулаторной помощи детям, проживающим на территории Свердловской области, в ГАУЗ СО "ОДКБ":

1) при подозрении/установлении диагноза по профилю "ревматология" врачи-педиатры участковые, врачи общей практики, врачи-ревматологи направляют детей на консультацию/для осуществления дальнейшего динамического наблюдения в ГАУЗ СО "ОДКБ" в соответствии со следующими заболеваниями и показаниями:

системная красная волчанка (М 32); синдром (болезнь) Шегрена (М35.0);

антифосфолипидный синдром (D68.6);

ювенильный идиопатический артрит с системным началом (М 08.2);

системные васкулиты (М 30; М 31; М 35.2);

системная склеродермия (М 34.0);

аутовоспалительные заболевания.

2) при подозрении/установлении диагноза по профилю "ревматология" врачи-педиатры участковые, врачи общей практики, врачи-ревматологи направляют детей на консультацию/для осуществления дальнейшего динамического наблюдения в ГАУЗ СО "ОДКБ", за исключением детей, проживающих на территории МО г. Екатеринбург, в соответствии со следующими заболеваниями и показаниями:

ювенильные идиопатические артриты в стадии ремиссии и неактивной болезни для планового обследования и контроля терапии, в том числе оценки эффективности терапии (М 08.0; М 08.1; М 08.3; М 08.4);

очаговая склеродермия (L94.0)

лихорадка неясного генеза;

узловатая эритема (L52);

кольцевидная гранулема (L92.0); реактивная артропатии, артриты (М02.8, М02.9)

болезнь Кавасаки (М 30.3).

3) при обострении заболевания с ранее установленным диагнозом по направлению врача-педиатра, врача-ревматолога межмуниципального центра, ГАУЗ СО "ДГКБ N 11" (за исключением реактивной артропатии, артритов, артралгии (М 02.8; М 02.9) (не менее 2 раз в год).

4) в дневной стационар ГАУЗ СО "ОДКБ" направляются дети, проживающие на территории Свердловской области, в том числе МО г. Екатеринбург, для проведения терапии генно-инженерными биологическими препаратами (далее - ГИБП).

7. Направление пациентов с ревматическими болезнями на медицинскую реабилитацию осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 30.12.2020 N 2499-п "О совершенствовании оказания медицинской реабилитации детям на территории Свердловской области".

8. Направление пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.10.2019 N 824н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения".