Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
Администрации города Иванова
от 20.12.2021 N 1516

"Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на строительство
в случаях, предусмотренных
Градостроительным кодексом

Российской Федерации"

Арх-2. Срок - 5 рабочих дней

В Администрацию города Иванова

От застройщика:

__________________________________________________________________

для юридического лица указываются: полное наименование

юридического лица, юридический и почтовый адреса,

__________________________________________________________________

должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail,

представитель (контактное лицо) застройщика, должность и Ф.И.О.,

__________________________________________________________________

телефон, e-mail, ИНН;

__________________________________________________________________

для индивидуального предпринимателя указываются:

Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail,

__________________________________________________________________

представитель (контактное лицо) застройщика, Ф.И.О., телефон, e-mail, ИНН, ОГРНИП;

__________________________________________________________________

для физического лица указываются: Ф.И.О., адрес регистрации

и почтовый адрес, телефон, e-mail, представитель

__________________________________________________________________

(контактное лицо) застройщика, Ф.И.О., телефон, e-mail

__________________________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В РАЗРЕШЕНИЕ НА СТРОИТЕЛЬСТВО
от "___" __________ 20__ г.

Прошу внести изменения в разрешение на строительство от "___" _________ 20________ г.

N ___________________ объекта капитального строительства

_________________________________________________________________

наименование объекта

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

субъект, город, улица, номер дома и т.д.

__________________________________________________________________

Строительный процесс планируется осуществлять на следующих земельных участках:

1. _______________________________________________________________,

субъект РФ, город, улица, номер дома, кадастровый номер участка

2. _______________________________________________________________,

3. _______________________________________________________________,

право на пользование которыми закреплено:

1. ________________________________________________________________

вид права, наименование документа

____________________ от "___" ________ 20___ г. N ______,

2. ________________________________________________________________

вид права, наименование документа

_____________________ от "___" ________ 20___ г. N _____,

3. ________________________________________________________________

вид права, наименование документа

____________________ от "___" _________ 20___ г. N _____

Необходимость внесения изменений в разрешение на строительство от "___" _______ 20__ г.

N ____ обусловлена следующими причинами:

__________________________________________________________________

указываются причины внесения изменений на строительство,

а также сведения о том, в какой части требуются изменения

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Строительство (реконструкцию) планируется осуществить в соответствии с (ненужное зачеркнуть) проектом ________________________________________

__________________________________________________________________

Индивидуальный/типовой; наименование проекта

от __________________________ N ___________ серия __________________

Проектная документация объекта капитального строительства и (или) результаты инженерных изысканий, выполненные для подготовки такой проектной документации, а также иные документы, необходимые для проведения государственной экспертизы проектной документации и (или) результатов инженерных изысканий, представлялись

__________________________________________________________________

(в электронной форме/на бумажном носителе (указать нужное);

заполняется в случае прохождения государственной экспертизы,

в иных случаях поставить прочерк)

Дополнительно информируем:

1. Лицо, осуществившее подготовку проектной документации:

__________________________________________________________________

для юридического лица указываются: полное наименование

юридического лица, юридический и почтовый адреса, ИНН,

__________________________________________________________________

должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail;

__________________________________________________________________

для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О.,

адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail,

__________________________________________________________________

ИНН, ОГРНИП;

__________________________________________________________________

для физического лица указываются: Ф.И.О., адрес

регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail

Право выполнения работ по подготовке проектной документации закреплено

__________________________________________________________________

сведения о членстве в СРО (наименование СРО, регистрационный номер

записи в государственном реестре СРО, регистрационный номер члена

в реестре членов СРО, дата регистрации в реестре членов СРО)

__________________________________________________________________

Работы выполнены на основании договора (контракта) от "__" _____ 20__ г. N ___

Наименование организации, выдавшей положительное заключение экспертизы проектной документации и (или) результатов инженерных изысканий и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, наименование организации, выдавшей положительное заключение государственной экологической экспертизы

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Регистрационный номер и дата выдачи положительного заключения экспертизы проектной документации и (или) результатов инженерных изысканий и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, реквизиты приказа об утверждении положительного заключения государственной экологической экспертизы от "___" ________ 20__ г. N ___

__________________________________________________________________

Проектирование объекта осуществлено в соответствии с градостроительным(-ми) планом(-ми) земельного(-ых) участков

N _______________________________________ от "___" _______ 20___ г.,

N _______________________________________ от "___" _______ 20___ г.,

N _______________________________________ от "___" _______ 20___ г.,

проектом планировки территории ____________________________________

наименование проекта планировки

_________________________________________________________________,

утвержденным _____________________________________________________

наименование документа

_______________________________ от "___" _________ 20___ г. N _______, проектом межевания территории _____________________________________

наименование проекта межевания

_________________________________________________________________,

утвержденным _____________________________________________________

наименование документа

______________________________ от "___" _________ 20___ г. N ________

Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства, в случае реконструкции объекта капитального строительства, N _______________________________________________________________

указывается кадастровый номер учтенного в государственном кадастре недвижимости объекта капитального строительства

2. Сведения об объекте капитального строительства:

Наименование показателя	Единица измерения	По проекту (плановые)
I. Общие показатели объекта капитального строительства
Строительный объем - всего	куб. м	_______________________
в том числе подземной части	куб. м	_______________________
Общая площадь	кв. м	_______________________
Площадь встроенно-пристроенных помещений	кв. м	_______________________
Количество зданий	штук	_______________________
Количество этажей	штук	_______________________
Количество подземных этажей	штук	_______________________
Количество секций	секций	_______________________
Высота	м	_______________________
Площадь застройки	кв. м	_______________________
Краткие проектные характеристики линейного объекта
Категория (класс)		_______________________
Протяженность		_______________________
Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения)		_______________________
Тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линий электропередач		_______________________
Перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность		_______________________
Иные показатели		_______________________
II. Нежилые объекты
Объекты непроизводственного назначения (школы, больницы, детские сады, объекты культуры, спорта и т.д.)
Количество мест		_______________________
Количество помещений		_______________________
Вместимость		_______________________
____________________________ (иные показатели)		_______________________
____________________________ (иные показатели)		_______________________
Объекты производственного назначения
Мощность		_______________________
Производительность		_______________________
Протяженность ___________________________ (иные показатели)		_______________________
		_______________________
____________________________ (иные показатели)
III. Объекты жилищного строительства
Общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд и террас)	кв. м	_______________________
Количество квартир - всего	штук/кв. м	_______________________
в том числе:
1-комнатные	штук/кв. м	_______________________
2-комнатные	штук/кв. м	_______________________
3-комнатные	штук/кв. м	_______________________
4-комнатные	штук/кв. м	_______________________
более чем 4-комнатные	штук/кв. м	_______________________
Общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и террас)	кв. м	_______________________
IV. Стоимость строительства
Стоимость строительства объекта - всего	тыс. рублей	_______________________
в том числе
строительно-монтажных работ	тыс. рублей	_______________________
Продолжительность строительства	месяцев	_______________________

________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

указываются основания для установления срока действия разрешения на строительство:

- проектная документация (раздел);

- нормативный правовой акт (номер, дата, статья).

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в Администрацию города Иванова через управление архитектуры и градостроительства Администрации города Иванова

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(должность)

(подпись)

(Ф.И.О.)

М.П.

Разрешение на строительство либо мотивированный отказ во внесении изменений в разрешение на строительство прошу

__________________________________________________________________

выслать почтой/выдать на руки в управлении архитектуры и градостроительства/

выдать на руки в многофункциональном центре/выдать в форме электронного

документа, подписанного электронной подписью (выслать по e-mail/

выдать на руки при личной явке путем записи на электронный

носитель Заявителя (указать нужное))

Выражаю свое согласие на то, что в случае если в течение трех дней с момента истечения срока предоставления услуги (пять рабочих дней с момента регистрации заявления) я не явлюсь за документом лично, он будет выслан мне почтой по адресу: ________________________________________

Приложение (наименование и реквизиты документов, количество листов):

1. ________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________

4. ________________________________________________________________

5. ________________________________________________________________

6. ________________________________________________________________

7. ________________________________________________________________

8. ________________________________________________________________

9. ________________________________________________________________

10. _______________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(должность)

(подпись)

(Ф.И.О.)

М.П.

".