Приложение 1. Предложение (заявка) о предоставлении государственной поддержки

Приложение 1
к Порядку
предоставления субсидий на
проведение гидромелиоративных,
культуртехнических мероприятий,
а также мероприятий в области
известкования кислых почв на пашне

Департамент сельского хозяйства

и продовольствия Ивановской области

Предложение
(заявка)

Прошу предоставить государственную поддержку в соответствии с Порядком предоставления субсидий на проведение гидромелиоративных, культуртехнических мероприятий, а также мероприятий в области известкования кислых почв на пашне, утвержденным постановлением Правительства Ивановской области от _______________ N _______ (далее - Порядок), в виде субсидии на *

_____________________________

Полное наименование заявителя: ____________________________________

________________________________________________________________

Юридический адрес, телефон, e-mail заявителя: _______________________

________________________________________________________________

Почтовый адрес заявителя: _________________________________________

________________________________________________________________

Место нахождения обособленного подразделения на территории Ивановской области **:

___________________________________________

________________________________________________________________

КПП при постановке на учет заявителя в налоговом органе по месту нахождения обособленного подразделения ____________________________

Платежные реквизиты заявителя: ИНН ______________________________

ОГРН (ОГРНИП) ____________________ КПП ________________________

ОКТМО ______________________ ОКВЭД ___________________________

Наименование кредитной организации: ______________________________

р/с ___________________________ к/с _______________________________

БИК ____________________________________________________________

Адрес местонахождения объекта, на возмещение расходов по строительству, реконструкции и техническому перевооружению которого запрашивается субсидия (далее - объект)

_____________________________

Кадастровый номер объекта ________________________________________

Перечень прилагаемых документов:

- _______________________________________________________________;

- _______________________________________________________________;

- _______________________________________________________________.

Подтверждаю достоверность сведений, указанных в представленных документах.

Подтверждаю, что на первое число месяца, в котором представляются настоящее предложение (заявка) с прилагаемыми документами:

а) у участника отбора отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет Ивановской области субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, а также иная просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед Ивановской областью;

б) участник отбора - юридическое лицо не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником отбора, другого юридического лица), ликвидации, в отношении него не введена процедура банкротства, его деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации; участник отбора - индивидуальный предприниматель не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;

в) участник отбора не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает 50 процентов;

г) участники отбора не должны получать средства из бюджета Ивановской области на основании иных нормативных правовых актов Ивановской области на цели, установленные пунктом 1.3 Порядка.

Участник отбора дает согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации об участнике отбора, о подаваемом участником отбора предложении (заявке), иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором.

Участник отбора дает согласие на обработку персональных данных (для физического лица).

Руководитель

_______________ (подпись)

_________________________ (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии печати)

Регистрационный номер и дата регистрации заявления:

N _______________ от __________________ 20__ г.

(заполняется Департаментом сельского хозяйства

и продовольствия Ивановской области)

* Указывается цель предоставления субсидии в соответствии с пунктом 1.3 Порядка.

** В случае если заявителем является юридическое лицо, обособленное подразделение которого находится на территории Ивановской области.