Приложение 1. Заявка на предоставление гранта в форме субсидии

Приложение 1
к Порядку предоставления грантов в форме субсидий
из республиканского бюджета Республики Хакасия
некоммерческим организациям, обеспечивающим
работу диспетчерских центров по социальному
сопровождению инвалидов по слуху

(Форма)

Заявка
на предоставление гранта в форме субсидии

1. Наименование некоммерческой организации
2. Критерии отбора
2.1. Государственная регистрация юридического лица в качестве некоммерческой организации, созданной в организационно-правовой форме общественной организации (объединения)
2.2. Соответствие основных направлений деятельности некоммерческой организации, определенных ее уставом, целям, на достижение которых предоставляется грант в форме субсидии
2.3. Отсутствие фактов допущения некоммерческой организацией ранее нецелевого использования средств республиканского бюджета Республики Хакасия, нарушения условий, установленных при предоставлении гранта в форме субсидий из республиканского бюджета Республики Хакасия, невозврата их в доход республиканского бюджета Республики Хакасия
2.4. Наличие положительного опыта реализации социально значимых проектов на региональном и (или) федеральном уровне
2.5. По состоянию на дату размещения Министерством объявления о начале приема заявок некоммерческих организаций участник отбора осуществляет свою деятельность на территории Республики Хакасия не менее двух лет с даты государственной регистрации в качестве некоммерческой организации
3. Размер гранта в форме субсидии из республиканского бюджета Республики Хакасия, тыс. рублей

Согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике отбора, о подаваемой участником отбора заявке, иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором, а также согласие на обработку персональных данных (для физического лица); _______________________________

Руководитель некоммерческой организации

_____________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер некоммерческой организации

_____________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.