Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства образования и науки Республики Саха (Якутия) от 22 декабря 2021 г. N 01-03/2605 "Об утверждении Порядка проведения итогового собеседования по русскому языку в IX классах на территории Республики Саха (Якутия) в 2021-2022 учебном году"
- Приложение N 1. Порядок проведения итогового собеседования по русскому языку в IX классах на территории Республики Саха (Якутия)
- Приложение 11. Образец заявления на участие в итоговом собеседовании по русскому языку
Приложение 11. Образец заявления на участие в итоговом собеседовании по русскому языку
Приложение 11. Образец заявления на участие в итоговом собеседовании по русскому языку
|
|
Руководителю образовательной организации
|
Заявление на участие в итоговом собеседовании по русскому языку
|
Я, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
фамилия
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
имя
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
отчество(при наличии)
|
Дата рождения: |
ч |
ч |
. |
м |
м |
. |
|
|
г |
г |
Наименование документа, удостоверяющего личность
_________________________________________________________________________
|
Серия |
|
|
|
|
|
Номер |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
прошу зарегистрировать меня для участия в итоговом собеседовании по русскому языку.
Прошу создать условия для прохождения итогового собеседования по русскому языку, учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития, подтверждаемые:
/-\ копией рекомендаций психолого-медико-педагогической комиссии
\-/
/-\ оригиналом или заверенной в установленном порядке копией справки,
\-/ подтверждающей факт установления инвалидности, выданной федеральным
государственным учреждением медико-социальной экспертизы
_________________________________________________________________________
Указать дополнительные условия, учитывающие состояние здоровья,
особенности психофизического развития
/-\ Увеличение продолжительности итогового собеседования по русскому
\-/ языку на 30 минут
/-\
\-/
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(иные дополнительные условия/материально-техническое оснащение,
учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития)
Согласие на обработку персональных данных прилагается.
C Порядком проведения итогового собеседования ознакомлен (ознакомлена).
Подпись участника итогового собеседования
___________________/________________ (Ф.И.О.)
"___" _________________ 20__ г.
|
Контактный телефон |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подпись родителя
(законного представителя) участника итогового собеседования
_______________/________________________ (Ф.И.О.)
"___" ___________________ 20___ г.
|
Контактный телефон |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Регистрационный номер